Pasient
SBAR-overlevering: 68 år gammel mann innlagt med samfunnservervet pneumoni
Situasjon
Dette er Martin E., 68 år, på rom 412. Han ble innlagt i natt med samfunnservervet pneumoni og økt respirasjonsarbeid. Han trenger nå 4 L oksygen via nesekateter, opp fra 2 L for én time siden.
Bakgrunn
Anamnesen omfatter KOLS, hypertensjon og tidligere tobakksbruk. Han fikk ceftriakson, azitromycin og en forstøvet bronkodilatator på akuttmottaket. Ingen kjente legemiddelallergier. Datteren er ved sengen og er oppdatert.
Vurdering
Respirasjonsfrekvens 28, puls 104, blodtrykk 106/64, temperatur 38,2 °C og oksygenmetning 91 % på 4 L. Han er våken, men snakker i korte setninger. Knatrelyder basalt på høyre side er uendret. Laktat er 1,8. Siste røntgen thorax viser konsolidering i høyre underlapp.
Anbefaling
Vennligst vurder ham ved sengen nå. Jeg anbefaler å gjenta blodgass, fortsette tett overvåking av oksygenmetningen og vurdere høyere nivå av respirasjonsstøtte dersom metningen eller respirasjonsarbeidet forverres. Jeg er tilgjengelig og vurderer ham på nytt om 30 minutter.