Pasient
29 år gammel kvinne, G2P1001, 28u5d GA
Obstetrisk oppsummering
G2P1001. EDD: 27. juli 2026 (datering konsistent mellom LMP og 1. trimester ultralyd). Svangerskapsomsorg startet ved 8 uker. Dette svangerskapet ukomplisert så langt.
Nåværende graviditet: 28 uker 5 dager
LMP: 20. oktober 2025. Datering US ved 11u3d bekreftet EDD.
Tidligere svangerskapsbesøk ved 12u (screening i første trimester), 16u (screening i andre trimester), 20u (anatomi scan), 24u (glukose challenge), og i dag 28u5d (rutine).
Subjektivt
Rapporterer fosterbevegelser kjent regelmessig siden 18 uker, føler nå sterke spark og rullinger gjennom hele dagen. Spark-telling konsekvent >10 i 2-timers perioder. Ingen vaginal blødning, væskelekkasje eller kontraksjoner. Noe ubehag i korsryggen og bekkenpress, tilskrevet voksende uterus. Mildt pedalødem på slutten av dagen, løser seg over natten. Søker rimelig godt med kroppspute. Stemning stabil. Ingen hodepine, synsforandringer eller epigastriske smerter.
Vitalparametere
BP: 118/72 (stabil, baseline 114-120/68-76 område)
Vekt: 70,8 kg (+0,9 kg siden forrige besøk, total økning: 8,2 kg)
HR: 76 regelmessig
Urinstix: negativ for protein, glukose, leukocytter, nitritter
Fundushøyde
28 cm (konsistent med gestasjonsalder, 50. persentil). Fosterleie: longitudinalt. Presentasjon: cephal (ved Leopold-manøvre). Fosterrygg venstre posterolateralt.
Føtal hjertefrekvens
145 bpm, regelmessig. Doppler auskultasjon. God variabilitet verdsatt subjektivt.
Screenresultater
Glukose Challenge Test (24u): 118 mg/dL (BESTÅTT, <140 terskel)
Anatomi Ultralyd (20u): Normal anatomi. Placenta: anterior, 1.6 cm fra indre os — lavtliggende placenta, ikke previa; placentakanten revurderes ved 32u. Amnionvæske: adekvat (AFI 12 cm). EFW: 50. percentil.
Sekvensiell screening (12u + 16u): lav risiko for trisomi 21 og 18; MSAFP lav risiko for nevralrørsdefekter.
HIV, Hep B, Syfilis, Rubella: alle ikke-reaktive/immune som passende.
Blodtype: A positiv, antistoff-screening negativ.
Plan
- Rutinemessig svangerskapsomsorg fortsetter — neste time planlagt ved 32 uker
- Transvaginal ultralyd ved 32u for å revurdere placentakanten; rapporter eventuell vaginal blødning umiddelbart
- Tdap-vaksine: administrer i dag (27-36 ukers vindu) — gi cocooning-opplæring for husstandskontakter
- Rhogam: ikke indisert (Rh positiv)
- Begynn å diskutere tegn på for tidlig fødsel, varselsymptomer (alvorlig hodepine, synsforandringer, epigastriske smerter, plutselig hevelse)
- Prenatale vitaminer: fortsett daglig
- Instruksjoner for spark-telling forsterket — rapporter hvis <10 bevegelser på 2 timer
- Fødselsplan-diskusjon ved neste time — gjennomgå leveringspreferanser, epidural-vurdering, beslutning om navlestrengblod-bank