Pasient
Henvisning: 36 år gammel kvinne henvist for vedvarende jernmangelanemi
Adressat
Kjære kollega i gastroenterologi,
Henvisningsårsak
Jeg ønsker deres vurdering av vedvarende jernmangelanemi til tross for tre måneders behandling med peroralt jern.
Klinisk kontekst
Frøken R. oppgir tretthet, men ingen vekttap, magesmerter, endrede avføringsvaner eller synlig gastrointestinal blødning. Menstruasjonsblødningene er moderate og uendret. Hun har ingen familiehistorie med kolorektal kreft. Undersøkelsen i dag var upåfallende, inkludert myk og uøm abdomen.
Utførte undersøkelser
Hemoglobin 98 g/L, MCV 76 fL, ferritin 7 µg/L og transferrinmetning 9 %. Cøliakiserologi er negativ. Hemoglobin ved kontroll etter tre måneder med ferrofumarat økte fra 91 til 98 g/L. Nyre- og leverfunksjon er normal.
Ønsket tiltak
Vennligst vurder mulig okkult gastrointestinal kilde og gi råd om videre utredning og jernbehandling. Jeg har vedlagt de siste blodprøveresultatene og legemiddellisten. Ta gjerne kontakt dersom det er behov for ytterligere opplysninger.
Avslutning
Takk for at dere vurderer henne.
Med vennlig hilsen,
Dr. Elena Rossi
Allmennpraksis