Pasient
62 år gammel mann, diabeteskontroll etter 3 måneder
Forløp siden sist
Ingen hypoglykemiske episoder siden forrige konsultasjon. Går 30 minutter fire dager i uken og har redusert inntaket av sukkerholdige drikker. Oppgir sporadisk prikking i begge tær, uendret siden forrige kontroll. Ingen brystsmerter, anstrengelsesdyspné eller synsforandring.
Aktuell status
Vekt 86,4 kg, ned 1,8 kg. BT 132/78. Blodsukkermålinger hjemme er vanligvis 6,8–8,5 mmol/L før frokost. Fotundersøkelse viser intakt hud, palpable pulser og lett redusert vibrasjonssans i begge stortær. HbA1c er 7,2 %, bedret fra 7,8 %.
Endringer siden forrige kontroll
Glykemisk kontroll er bedret med økt aktivitet og kostholdsendringer. Vekten er på vei ned. Distale sensibilitetssymptomer er stabile uten sårdannelse eller funksjonsbegrensning. Ingen rapporterte medikamentendringer eller bivirkninger.
Oppdatert plan
- Fortsett metformin 1 g to ganger daglig.
- Fortsett nåværende aktivitets- og kostholdsendringer.
- Understrek betydningen av daglig fotinspeksjon og godt tilpasset fottøy.
- Gjenta HbA1c, nyrefunksjon og urin-albumin/kreatinin-ratio før neste konsultasjon.
- Kontroll om tre måneder, eller tidligere ved økende nummenhet, hudskade eller symptomgivende hypoglykemi.