Tjue minutter, fire medikamenter, én diagnose å revurdere.
Notat lytter gjennom gjennomgangen og utformer et psykiatrisk notat med mentalstatusundersøkelsen, medisinendringene og vurderingen fanget opp presist – mens du holder fokus på pasienten, ikke journalen.
Gratis: 10 notater i måneden. Uten oppsett.
Medisinsk gjennomgang, seks uker på sertralin, og et humør som fortsatt ikke vil løfte seg
En kontroll for alvorlig depressiv lidelse. Du vurderer respons, bivirkninger og risiko mens du bestemmer om dosen skal justeres – alt høyt, slik dette besøket alltid foregår.
Onsdag, 13:15
Pasient
“Søvnen er litt bedre. Men jeg føler meg fortsatt ikke som meg selv – flat, de fleste dager.”
Du
“Noen tanker om å skade deg selv, eller at livet ikke er verdt å leve?”
Pasient
“Nei, ikke noe sånn. Kvalmen fra sertralinen gikk stort sett bort etter de første to ukene.”
Mens du vurderte ham, trakk Notat ut:
Mentalstatus og risiko, strukturert – ikke begravd i et avsnitt.
Respons på behandling
· Sertralin 6 uker, delvis respons
· Søvn bedret, humøret fortsatt lavt
Bivirkninger
· Tidlig kvalme, gikk over i uke 2
Risikovurdering
· Benekter SI/HI
· Ingen plan eller intensjon
Mentalstatus
· Affekt flat
· Tale normal hastighet og tone
Psykiatrisk progressnotat – utkast
S
Kontroll, MDD, sertralin 50 mg ×6 uker. Delvis respons: søvn bedret, humør fortsatt lavt. Tidlig kvalme gikk over. Benekter SI/HI, ingen plan eller intensjon.
MSE
Affekt flat, humør «ikke meg selv». Tale normal hastighet/tone. Tankegang lineær. Ingen SI/HI/psykose.
A
Alvorlig depressiv lidelse, delvis respons på sertralin (F32.1).
P
Øke sertralin til 100 mg daglig. Fortsette ukentlig terapi. Sikkerhetsplan gjennomgått. Kontroll om 4 uker.
Doseendringen, vurderingen og risikovurderingen – alt fanget opp nøyaktig som diskutert, klar til å signeres.
FactsContext™ holder risikovurdering atskilt fra rutinemessig oppfølging
En oversett eller utvisket risikovurdering er det ene et psykiatrisk notat ikke kan få feil. FactsContext™-motoren i Notat henter ut mentalstatusundersøkelsen, risikofunnene og medisinendringene som distinkte strukturerte fakta først – og skriver så notatet ut fra disse faktaene, ikke et generelt inntrykk av samtalen.
Risikofunn går aldri tapt
FactsContext™ henter ut SI/HI, plan og intensjon som sine egne strukturerte fakta – aldri brettet inn i et generelt humørsammendrag.
Alle fakta har en kilde
Trykk på en hvilken som helst linje i notatet for å se det nøyaktige øyeblikket i samtalen det kom fra. Verifisering tar sekunder.
Du signerer, ikke Notat
Ingenting kommer inn i journalen før du har gjennomgått det. Diagnostiske og medikamentelle beslutninger forblir helt dine.
En hel ettermiddag med medisinsk gjennomgang, null notater igjen til kvelden
Slik ser en klinikk med 20-minutters kontroller ut når dokumentasjonen holder tritt.
13:00
Første kontroll
Du trykker på opptak og åpner journalen som vanlig. MSE og risikovurdering bygger seg opp mens dere snakker.
13:15
Doseendring, fullt begrunnet
Notatet er utkastet med medisinendringen og begrunnelsen bak den før pasienten går.
15:30
En vanskeligere samtale
Risikovurdering fanget opp presist, ikke rekonstruert fra minnet i etterkant.
17:30
Siste pasient sett
Hvert notat gjennomgått og signert på datamaskinen – ingenting dratt inn i kvelden.
17:45
Du drar hjem
Ingen bunke med MSE-er å skrive opp fra minnet. I morgen starter rent.
Påkjenning kommer ikke alltid frem på pasientens andrespråk
En pasient beskriver angsten sin på mandarin, og strekker seg etter ord engelsk ikke helt rommer. Notat fanger opp 90+ talte språk og utformer notatet på det språket journalen din krever.
Pasienten snakker mandarin → notatet ditt på norsk
English
Norsk
Dansk
Svenska
Suomi
Eesti
Nederlands
Deutsch
Español
Italiano
Français
العربية
Polski
Português (Brasil)
Português (Portugal)
Notater formet for psykiatrisk praksis
MSE, risiko og medikamenthåndtering – klare fra første besøk, tilpassbare til din tjeneste.
Psykiatrisk progressnotat
Respons, bivirkninger, mentalstatus og medikamentplan, strukturert for kontrollbesøk.
Innledende psykiatrisk vurdering
Anamnese, MSE, differensialdiagnose og behandlingsplan for en første vurdering.
Risikovurderingsnotat
SI/HI, plan, intensjon og beskyttende faktorer, dokumentert presist.
Medikamenthåndteringsnotat
Doseendringer, begrunnelse og overvåkingsplan, fanget opp fra samtalen.
2,000+
klinikere bruker Notat
90+
talte språk støttes
10
gratis notater hver måned
Spørsmål klinikere faktisk stiller
Fanger den opp risikovurderingen nøyaktig, eller oppsummerer den bare humøret?
FactsContext™ behandler SI/HI, plan og intensjon som sine egne strukturerte fakta – de flatlegges ikke inn i et generelt humørnotat. Du vil alltid se dem kalt ut separat.
Kan den følge en medisinsk gjennomgang med flere medisinendringer?
Ja. Si endringen og begrunnelsen din høyt, slik du allerede gjør, og Notat strukturerer hver enkelt som et distinkt faktum.
Hva hvis den går glipp av en nyanse i en mentalstatusundersøkelse?
Du fanger det raskt opp – hver linje i notatet kobler tilbake til øyeblikket det ble sagt. Gjennomgå og rediger før du signerer, som med ethvert notat.
Hvor blir en sensitiv samtale som dette av?
Notat er bygget i Europa for europeiske personvernregler: kryptert prosessering, lagring du kontrollerer, tilgang begrenset til deg.
Må jeg endre hvordan jeg gjennomfører besøket?
Nei. Snakk gjennom gjennomgangen slik du alltid gjør – anamnese, MSE, plan. Notat organiserer det etterpå.
Start med én kliniker som vil ha kveldene sine tilbake.
Start gratis med 10 notater i måneden, og oppgrader når du vil ha ubegrenset.
Pro
Fra
$79
/måned
Faktureres årlig
For klinikere som vil ha notatet ferdig før neste pasient.
Ubegrensede AI-notater
Egendefinerte maler og telehelse
Sikker meldingsutveksling og interaktive behandlingsplaner
Klinikk
Fra
$336
/måned
Faktureres årlig
For team som trenger gjennomgangskøer, maler, tilgangskontroll og onboarding.
Inkluderer 5 brukere
Telehelse for hver behandler
EHR-integrasjon og teamets gjennomgangskø
Roller, tillatelser, SSO og SAML
Prioritert onboarding
Lokale skatter kan tilkomme. Fullstendig prisinformasjon og årlig besparelse på prissiden.
Se fullstendig prisinformasjonDin neste medisinske gjennomgang kunne vært din mest presist dokumenterte.
Start gratis med 10 notater i måneden. Uten oppsett.