Plantillas de Notas
Plantillas de Notas Clínicas para Clínicos
Explora notas SOAP, traspasos SBAR, cartas de referencia, resúmenes de alta, notas de evolución y ejemplos de documentación de especialidad. Notat convierte la conversación con el paciente en notas estructuradas sin obligar a los clínicos a elegir plantillas durante la consulta.
Plantilla de nota SOAP
Un formato estructurado de nota SOAP para historia subjetiva, hallazgos objetivos, evaluación y plan.
Ver ejemplo
Plantilla de traspaso SBAR
Un formato de traspaso de situación, antecedentes, evaluación y recomendación para la comunicación clínica.
Ver ejemplo
Plantilla de carta de derivación
Un formato formal de derivación al especialista con motivo de derivación, contexto clínico y acción solicitada.
Ver ejemplo
Plantilla de informe de alta
Un resumen de alta para el curso hospitalario, diagnósticos, medicación, instrucciones y seguimiento.
Ver ejemplo
Plantilla de nota de urgencias
Documentación rápida de urgencias para presentación, hallazgos iniciales, intervenciones y disposición.
Ver ejemplo
Plantilla de nota de evolución
Un formato de nota de evolución para historia de intervalo, cambios, evaluación y plan de seguimiento.
Ver ejemplo
¿Buscas más? Explora la comunidad de plantillas
Cientos de plantillas de notas, documentos y formularios compartidas por clínicos de diversas especialidades y países — abre cualquiera de ellas y úsala en Notat.
Ejemplos detallados
Ejemplos completos de notas clínicas
Estos ejemplos muestran el resultado estructurado que los clínicos pueden revisar después de una consulta.
New Patient Visit
Complete intake documentation — chief complaint, history, exam, assessment, and plan captured in one visit.
42M presents with 3-week history of dull left-sided chest pressure radiating to left arm. BP 148/92. Denies SOB, orthopnea, or recent syncope. PMH: HTN dx 8y ago, hyperlipidemia. Social: occasional ethanol, never smoker.
View example
Return Patient Visit
Follow-up documentation with automatic longitudinal awareness — Notat surfaces changes since last visit.
Return visit for T2DM follow-up. HbA1c improved from 8.4% to 7.2% on metformin 1000mg BID. Lipids: LDL down 18 points on rosuvastatin 10mg. BP at goal 128/82. No hypoglycemic episodes.
View example
Emergency Department Note
Fast-paced ED documentation — triage presentation, resuscitation notes, critical care handoffs, and EMS integration.
67M male BIBA to ED via EMS after witnessed cardiac arrest. ROSC achieved at 12 min, EKG shows STEMI in leads II, III, aVF. Given aspirin 325mg, heparin 4000U en route. Current GCS 6, intubated.
View example
Psychiatric Evaluation
Comprehensive psychiatric interview preserving therapeutic alliance — MSE, risk assessment, formulation, and treatment planning.
34F presents with worsening anhedonia, suicidal ideation with plan (method: overdose), and insomnia x 3 weeks. PHQ-9 score 18. MSE: grooming fair, psychomotor normal, affect dysphoric, thought process linear.
View example
Surgical Consultation
Pre-operative assessment with clearance documentation, operative planning, and multidisciplinary handoff notes.
62M referred for cholecystectomy consult. RUQ positive, ASA III. Comorbidities: T2DM, obesity (BMI 34), OSA on CPAP. Cardiac echo: EF 55%, mild diastolic dysfunction. Labs: CBC pending, CMP within normal limits.
View example
Prenatal Visit
Structured prenatal documentation across trimesters — fundal height tracking, screening results, and anticipatory guidance.
28w5d GA prenatal visit. LMP 8w ago. FH: 28cm (50th %ile), FHR 145 bpm regular. Glucose challenge passed (140 to 118 mg/dL). Anatomy US done: placenta anterior, low-lying. Next: Tdap due 27-36w.
View example
Well-Child Visit
Pediatric growth monitoring with developmental surveillance, immunization tracking, and anticipatory guidance.
4-year-old well-child check. Weight 16kg (75th %ile), Height 102cm (50th %ile), HC 51cm. Gross motor: hops on one foot, catches ball. Language: 4-word sentences, follows 2-step commands. Vaccines: DTaP #5 due.
View example
Discharge Summary
Hospital discharge documentation with diagnosis summary, medication reconciliation, and clear follow-up instructions.
Discharge summary after 5-day admission for CAP. Blood cultures grew S. pneumoniae, sensitivities pending. Treated with ceftriaxone 2g IV q12h, defervesced to afebrile on day 3. Discharged home with oral augmentin 10d.
View example
Por especialidad
Plantillas conectadas a especialidades clínicas
Ejemplos seleccionados conectan búsquedas comunes de notas con las páginas de especialidad donde se explican esos flujos de trabajo.
¿Listo para verlo en acción?
Inicia una consulta y deja que Notat maneje la documentación mientras te enfocas en el paciente.