Plantillas de Notas
Plantillas de Notas Clínicas para Clínicos
Explora notas SOAP, traspasos SBAR, cartas de referencia, resúmenes de alta, notas de evolución y ejemplos de documentación de especialidad. Notat convierte la conversación con el paciente en notas estructuradas sin obligar a los clínicos a elegir plantillas durante la consulta.
Plantilla de nota SOAP
Un formato estructurado de nota SOAP para historia subjetiva, hallazgos objetivos, evaluación y plan.
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Plantilla de traspaso SBAR
Un formato de traspaso de situación, antecedentes, evaluación y recomendación para la comunicación clínica.
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Plantilla de carta de derivación
Un formato formal de derivación al especialista con motivo de derivación, contexto clínico y acción solicitada.
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Plantilla de informe de alta
Un resumen de alta para el curso hospitalario, diagnósticos, medicación, instrucciones y seguimiento.
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Plantilla de nota de urgencias
Documentación rápida de urgencias para presentación, hallazgos iniciales, intervenciones y disposición.
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Plantilla de nota de evolución
Un formato de nota de evolución para historia de intervalo, cambios, evaluación y plan de seguimiento.
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¿Buscas más? Explora la comunidad de plantillas
Cientos de plantillas de notas, documentos y formularios compartidas por clínicos de diversas especialidades y países — abre cualquiera de ellas y úsala en Notat.
Ejemplos detallados
Ejemplos completos de notas clínicas
Estos ejemplos muestran el resultado estructurado que los clínicos pueden revisar después de una consulta.
Primera consulta
Documentación completa de la primera consulta: motivo, antecedentes, exploración, valoración y plan.
Varón de 42 años con presión torácica izquierda sorda de tres semanas, irradiada al brazo izquierdo. TA 148/92. Niega disnea o síncope. Antecedentes de hipertensión e hiperlipidemia.
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Consulta de seguimiento
Documentación de seguimiento con contexto longitudinal y cambios desde la última consulta.
Seguimiento de diabetes tipo 2: HbA1c de 8,4 % a 7,2 % con metformina, LDL mejorado con rosuvastatina y TA 128/82. Sin hipoglucemias.
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Evaluación psiquiátrica
Entrevista psiquiátrica integral con examen mental, valoración del riesgo, formulación y plan terapéutico.
Mujer de 34 años con anhedonia creciente, ideación suicida con plan de sobredosis e insomnio de tres semanas. PHQ-9 18.
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Consulta quirúrgica
Valoración preoperatoria con riesgo cardiaco, planificación quirúrgica y coordinación multidisciplinar.
Varón de 62 años para valoración de colecistectomía: colelitiasis sintomática, ASA III, diabetes, IMC 34 y apnea del sueño con CPAP.
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Consulta prenatal
Seguimiento prenatal estructurado con altura uterina, cribados y educación anticipatoria.
Consulta prenatal a las 28w5d. Altura uterina 28 cm, FCF 145/min regular. Prueba de glucosa de 1 hora: 118 mg/dL (aprobada, <140). Ecografía morfológica: placenta anterior baja; repetir evaluación a las 32w. Tdap administrada hoy (ventana de 27-36w).
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Revisión del niño sano
Seguimiento del crecimiento y desarrollo, vacunación y orientación preventiva.
Revisión de un niño de 4 años: 16 kg (percentil 50), 102 cm (percentil 50), desarrollo motor y lenguaje adecuados. Vacunas pendientes: DTaP-IPV, MMRV.
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Por especialidad
Plantillas conectadas a especialidades clínicas
Ejemplos seleccionados conectan búsquedas comunes de notas con las páginas de especialidad donde se explican esos flujos de trabajo.
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