Paciente
Mujer de 29 años, G2P1001, 28+5 semanas
Resumen obstétrico
G2P1001, fecha probable de parto 27 de julio de 2026. Datación concordante entre FUR y ecografía del primer trimestre; embarazo sin complicaciones hasta la fecha.
Gestación actual: 28+5
FUR: 20 de octubre de 2025. Ecografía de datación a las 11+3 confirmó la fecha probable de parto.
Consultas prenatales previas a las 12 semanas (cribado del primer trimestre), 16 semanas (cribado del segundo trimestre), 20 semanas (ecografía morfológica), 24 semanas (prueba de glucosa) y hoy a las 28w5d (rutinaria).
Subjetivo
Movimientos fetales regulares. Sin sangrado, pérdida de líquido ni contracciones. Ligera lumbalgia, presión pélvica y edema vespertino. Sin cefalea, alteraciones visuales ni dolor epigástrico.
Constantes vitales
TA 118/72, peso 70,8 kg, FC 76. Orina negativa para proteínas, glucosa, leucocitos y nitritos.
Altura uterina
28 cm, acorde con edad gestacional, percentil 50. Situación longitudinal y presentación cefálica.
Frecuencia cardiaca fetal
145 lpm, regular por Doppler.
Resultados del cribado
Prueba de tolerancia a la glucosa (24w): 118 mg/dL (APROBADA, umbral <140)
Ecografía morfológica (20w): anatomía normal. Placenta: anterior, a 1.6 cm del orificio cervical interno — placenta baja, no previa; volver a evaluar el borde placentario a las 32w. Líquido amniótico: adecuado (AFI 12 cm). Peso fetal estimado: percentil 50.
Cribado secuencial (12w + 16w): bajo riesgo de trisomía 21 y 18; MSAFP de bajo riesgo para defectos del tubo neural.
VIH, hepatitis B, sífilis y rubéola: todos no reactivos/inmunes según corresponda.
Grupo sanguíneo: A positivo, cribado de anticuerpos negativo.
Plan
- Continuar control prenatal rutinario; próxima consulta programada para las 32 semanas
- Ecografía transvaginal a las 32w para reevaluar el borde placentario; informar de inmediato cualquier sangrado vaginal
- Vacuna Tdap: administrar hoy (ventana de 27-36 semanas); proporcionar orientación sobre la estrategia de capullo a los contactos del hogar
- Rhogam: no indicada (Rh positivo)
- Empezar a hablar de signos de parto prematuro y síntomas de alarma (cefalea intensa, cambios visuales, dolor epigástrico, hinchazón repentina)
- Vitaminas prenatales: continuar a diario
- Reforzar las instrucciones para el recuento de movimientos fetales; informar si hay <10 movimientos en 2 horas
- Hablar del plan de parto en la próxima consulta; revisar preferencias de parto, consideración de epidural y decisión sobre conservación de sangre del cordón