Paciente
Mujer de 47 años, revisión por cefaleas persistentes
Subjetivo
Refiere cefaleas frontales intermitentes desde hace tres semanas, generalmente a última hora de la tarde y más intensas después de jornadas prolongadas frente a pantallas. Dolor opresivo, 5/10, sin vómitos, debilidad focal, pérdida visual ni aura. El ibuprofeno proporciona alivio parcial. Duerme 6 horas las noches laborables. No ha sufrido traumatismos craneales recientes. Niega posibilidad de embarazo.
Objetivo
PA 128/78, FC 72, afebril. Alerta y orientada. Pares craneales II–XII íntegros. Pupilas isocóricas y reactivas. Movimientos oculares completos. Sin claudicación del brazo extendido. Fuerza y sensibilidad simétricas. Fondo de ojo sin papiledema. Leve sensibilidad bilateral en los trapecios.
Valoración
- Cefalea tensional episódica, sin signos de alarma.
- La restricción del sueño y la exposición prolongada a pantallas son factores contribuyentes.
Plan
- Llevar durante cuatro semanas un registro de las cefaleas y los posibles desencadenantes.
- Aumentar el tiempo de sueño hasta 7–8 horas y hacer pausas regulares frente a las pantallas.
- Probar naproxeno 250 mg con alimentos según necesidad, no más de 3 días por semana.
- Consultar antes si aparece una cefalea súbita e intensa, vómitos persistentes, nuevos síntomas neurológicos, fiebre o cambios visuales.
- Revisión en cuatro semanas si los síntomas no han mejorado.