Patient
Transmission SBAR : homme de 68 ans hospitalisé pour pneumonie communautaire
Situation
Il s’agit de Martin E., 68 ans, chambre 412. Il a été admis cette nuit pour une pneumonie communautaire avec augmentation du travail respiratoire. Il nécessite maintenant 4 L d’oxygène par lunettes nasales, contre 2 L il y a une heure.
Contexte
Antécédents de BPCO, hypertension et ancien tabagisme. Il a reçu de la ceftriaxone, de l’azithromycine et un bronchodilatateur nébulisé aux urgences. Aucune allergie médicamenteuse connue. Sa fille est au chevet et a été informée.
Évaluation
FR 28, FC 104, TA 106/64, température 38,2 °C et saturation 91 % sous 4 L. Il est alerte mais parle par courtes phrases. Les crépitants de la base droite sont inchangés. Lactate 1,8. La dernière radiographie thoracique montre une condensation du lobe inférieur droit.
Recommandation
Merci de l’évaluer immédiatement au chevet. Je recommande de répéter les gaz du sang, de poursuivre une surveillance étroite de l’oxygénation et d’envisager un niveau supérieur de soutien respiratoire si la saturation ou le travail respiratoire s’aggrave. Je reste disponible et le réévaluerai dans 30 minutes.