Patient
Femme de 29 ans, G2P1001, 28 SA + 5 jours
Résumé obstétrical
G2P1001. Terme prévu : 27 juillet 2026, datation concordante entre les dernières règles et l’échographie du premier trimestre. Suivi commencé à 8 semaines. Grossesse sans complication à ce jour.
Grossesse actuelle : 28 semaines + 5 jours
Dernières règles : 20 octobre 2025. Échographie de datation à 11 SA + 3 jours confirmant le terme.
Consultations précédentes à 12 SA (dépistage du premier trimestre), 16 SA (dépistage du deuxième trimestre), 20 SA (échographie morphologique), 24 SA (dépistage du diabète gestationnel) et aujourd’hui à 28 SA + 5 jours.
Données subjectives
Mouvements fœtaux ressentis régulièrement depuis 18 semaines, désormais coups et retournements énergiques toute la journée. Comptage toujours supérieur à 10 mouvements en 2 heures. Pas de saignement, perte de liquide ni contraction. Discrètes lombalgies et pesanteur pelvienne attribuées à l’utérus gravide. Léger œdème des pieds en fin de journée, résolutif la nuit. Sommeil correct avec coussin de grossesse. Humeur stable. Pas de céphalée, trouble visuel ni douleur épigastrique.
Constantes
TA 118/72, stable, avec valeurs habituelles 114–120/68–76.
Poids 156 livres, +2 livres depuis la dernière visite, prise totale de 18 livres.
FC 76, régulière.
Bandelette urinaire : négative pour protéines, glucose, leucocytes et nitrites.
Hauteur utérine
28 cm, conforme à l’âge gestationnel, 50e percentile. Axe fœtal longitudinal. Présentation céphalique selon les manœuvres de Léopold. Dos fœtal postéro-latéral gauche.
Fréquence cardiaque fœtale
145/min, régulière, auscultée au Doppler. Variabilité subjectivement bonne.
Résultats des dépistages
Test de dépistage du glucose à 24 SA : 118 mg/dL (normal, seuil <140).
Échographie morphologique à 20 SA : anatomie normale. Placenta antérieur à 1,6 cm de l’orifice interne — placenta bas inséré, sans placenta prævia ; bord placentaire à réévaluer à 32 SA. Liquide amniotique suffisant, AFI 12 cm. Poids fœtal estimé au 50e percentile.
Dépistage séquentiel (12 SA + 16 SA) : faible risque de trisomie 21 et 18 ; AFP maternelle sérique à faible risque d’anomalie du tube neural.
VIH, hépatite B, syphilis et rubéole : non réactifs ou immunité présente selon le test.
Groupe sanguin A positif, recherche d’anticorps négative.
Plan
- Poursuivre le suivi prénatal habituel ; prochaine visite à 32 semaines
- Échographie transvaginale à 32 SA pour réévaluer le bord placentaire ; signaler rapidement tout saignement vaginal
- Administrer le vaccin dTcaP aujourd’hui, entre 27 et 36 SA ; expliquer la vaccination de l’entourage
- Pas d’immunoglobuline anti-D, patiente RhD positive
- Expliquer les signes du travail prématuré et les symptômes d’alerte : céphalée intense, troubles visuels, douleur épigastrique, œdème brutal
- Poursuivre les vitamines prénatales chaque jour
- Rappeler le comptage des mouvements : consulter si moins de 10 mouvements en 2 heures
- Discuter du projet de naissance à la prochaine visite, notamment les préférences d’accouchement, la péridurale et le don de sang de cordon