Verwijsbriefsjabloon

Een formeel specialistenverwijzingsformat met reden van verwijzing, klinische context en gevraagde actie.

Gebruik deze template gratis in Notat

Lege template

De kopjes in de volgorde die zorgverleners gebruiken. Plak ze in je EPD of notitietool.

1
Geadresseerde
2
Reden van verwijzing
3
Klinische context
4
Tot nu toe verricht onderzoek
5
Gevraagde beoordeling
6
Ondertekening

Ingevuld voorbeeld

Patiënt

Verwijsbrief: 36-jarige vrouw verwezen wegens persisterende ijzergebreksanemie

Geadresseerde

Geachte collega gastro-enteroloog,

Reden van verwijzing

Graag uw beoordeling van persisterende ijzergebreksanemie ondanks drie maanden orale ijzertherapie.

Klinische context

Mevrouw R. meldt vermoeidheid, maar geen gewichtsverlies, buikpijn, verandering van het ontlastingspatroon of zichtbaar gastro-intestinaal bloedverlies. Het menstruatieverlies is matig en onveranderd. Geen familiaire belasting voor colorectaal carcinoom. Het onderzoek vandaag was onopvallend; de buik was soepel en niet drukpijnlijk.

Tot nu toe verricht onderzoek

Hemoglobine 98 g/l, MCV 76 fl, ferritine 7 µg/l en transferrinesaturatie 9%. Coeliakieserologie negatief. Na drie maanden ferrofumaraat steeg het hemoglobine van 91 naar 98 g/l. Nier- en leverfunctie normaal.

Gevraagde beoordeling

Graag beoordeling op een occulte gastro-intestinale bron en advies over aanvullend onderzoek en ijzersuppletie. De recente bloeduitslagen en medicatielijst zijn bijgevoegd. Neem contact op als aanvullende informatie nodig is.

Ondertekening

Dank voor uw beoordeling.

Met vriendelijke groet,

Dr. Elena Rossi

Huisarts

Voorbeelduitvoer — gegenereerd door Notat AI uit een opgenomen consultatie. Dit is een demonstratie; werkelijke notities variëren per patiënt en consultatie.

Zo vult Notat deze template in

Jij praat met de patiënt

Notat luistert op de achtergrond. Geen dicteercommando’s, niet typen tijdens het consult.

Eerst de feiten

De FactsContext™-engine haalt de klinische feiten eruit, elk gekoppeld aan wat er gezegd is, zodat je ze kunt controleren.

De notitie wordt uit die feiten geschreven

Notat vult deze template in op basis van de gecontroleerde feiten. Jij controleert, past aan en tekent.

Wat dit format vastlegt

Dit voorbeeld laat de structuur zien die zorgverleners gebruiken om de belangrijkste onderdelen van een consult duidelijk, volledig en eenvoudig te controleren te houden.

Van gesprek naar voltooide notitie

Praat op een natuurlijke manier met de patiënt. Notat herkent de klinische feiten, ordent ze in de juiste onderdelen en schrijft de notitie in het format dat uw werkwijze vereist.

Laat Notat gedetailleerde notities schrijven van uw consulten.

Notat haalt eerst de klinische feiten uit het gesprek en schrijft daarna de notitie op basis daarvan, zodat u die kunt controleren en ondertekenen.

Gebruik deze template gratis in Notat