Van scan naar structuur — zonder het overzicht te verliezen.

Notat legt de verwijzing, de anamnese van de cliënt en je eigen beoordelingen vast — en structureert het hele radiologieverslag.

Probeer gratis

Gratis: 10 notities per maand. Geen installatie.

5,0 van 5 in de App Store

Een CT-onderzoek van een trauma dat een volledig verslag wordt

Een traumateam heeft een CT-onderzoek aangevraagd. Je verslag moet snel, exact en volledig zijn — zonder details te missen.

Vrijdag, 14:20

Jij

“CT abdomen/thorax. Geforceerd met contrast, sequentie gesplitst per orgaansysteem.”

Jij

“Aorta: geen aneurysma, geen dissectie. Lever: normaal leverparenchym.”

Jij

“Nieren: normaal, geen contrastuitscheiding in de urinewegen. Vrij vocht in het bekken, duidelijk gekoppeld aan het trauma.”

Jij

“Longen: normaal. Skelet: geen fracturen.”

Terwijl je de beelden las haalde Notat op:

Bevindingen en beoordelingen, gestructureerd per orgaan.

Beeldvormend onderzoek

· CT abdomen: vrij vocht in het bekken geïdentificeerd. Geen tekenen van aorta- of orgaanschade.

· CT thorax: normale longen, geen pneumothorax.

Klinische context

· Hoogkinetisch trauma 2 uur geleden. De cliënt is hemodynamisch stabiel.

· Observatie voor mogelijke schade (S36.8/S39.0).

Plan

· Controle bij verslechtering. Radiologie afgerond met commentaar aan de kliniek.

· De instructies voor controle zijn duidelijk voor de patiënt.

Status

· Belangrijke bevindingen zijn vastgelegd en controleerbaar.

· Het plan is met de patiënt besproken.

Het radiologieverslag — compleet, precies zoals je het schreef.

Techniek

CT abdomen/thorax met contrast. Aangepast voor de traumastudie.

Bevindingen

Vrij vocht in het bekken. Overige orgaanbevindingen normaal. Geen fracturen.

Conclusie

Mogelijke orgaanschade in het bekken (S39.0). Zorgvuldige observatie aanbevolen.

Vervolgplan

De volgende stappen en controle zijn afgesproken.

Het verslag stond klaar voordat je de console verliet. Je corrigeerde, keurde goed en verstuurde.

Probeer gratis

Structuur die kracht geeft. Bevindingen die te herleiden zijn.

FactsContext™ legt elke bevinding die je leest vast — en rapporteert die in een duidelijk, gestructureerd formaat.

Orgaan voor orgaan

Gestructureerde beoordeling die nooit iets mist.

Klinische context

Verwijzing, traumageschiedenis en vragen in hetzelfde document.

Snelle controle

Het verslag is klaar om te versturen op hetzelfde moment dat jij klaar bent.

Probeer gratis

De dag van de radioloog, seconde voor seconde.

Soepele, complete verslagen de hele dag.