Patiënt
29-jarige vrouw, G2P1001, 28+5 weken zwanger
Obstetrische samenvatting
G2P1001. Uitgerekende datum: 27 juli 2026 (datering komt overeen op basis van laatste menstruatie en echo in het eerste trimester). Prenatale zorg gestart bij 8 weken. Deze zwangerschap is tot nu toe ongecompliceerd.
Huidige zwangerschap
Laatste menstruatie: 20 oktober 2025. Termijnecho bij 11w3d bevestigde de uitgerekende datum.
Eerdere prenatale controles bij 12w (screening eerste trimester), 16w (screening tweede trimester), 20w (structurele echo), 24w (glucosetest) en vandaag bij 28w5d (routinecontrole).
Subjectief
Foetale bewegingen regelmatig voelbaar. Geen vaginaal bloedverlies, vruchtwaterverlies of contracties. Lichte lage rugpijn, druk in het bekken en avondlijke enkeloedeem. Geen hoofdpijn, visusklachten of epigastrische pijn.
Vitale parameters
BD 118/72, gewicht 70,8 kg, pols 76. Urine negatief voor eiwit, glucose, leukocyten en nitriet.
Fundushoogte
28 cm, passend bij de zwangerschapsduur. Foetus longitudinaal met hoofdligging.
Foetale hartfrequentie
145/min, regelmatig bij auscultatie met Doppler.
Screeningsuitslagen
Glucosetest (24w): 118 mg/dL (GESLAAGD, drempelwaarde <140)
Structurele echo (20w): normale anatomie. Placenta: aan de voorwand, 1.6 cm van het ostium internum — laagliggende placenta, geen placenta previa; ligging van de placentarand opnieuw beoordelen bij 32w. Vruchtwater: voldoende (AFI 12 cm). EFW: 50e percentiel.
Sequentiële screening (12w + 16w): laag risico op trisomie 21 en 18; MSAFP laag risico op neuralebuisdefecten.
HIV, Hep B, syfilis, rubella: alle niet-reactief/immuniteit aanwezig waar van toepassing.
Bloedgroep: A positief, antistofscreening negatief.
Plan
- Routine prenatale controles voortzetten — volgende afspraak gepland bij 32 weken
- Transvaginale echo bij 32w om de placentarand opnieuw te beoordelen; vaginale bloeding direct melden
- Tdap-vaccin: vandaag toedienen (venster 27-36 weken) — voorlichting over cocooning voor huisgenoten geven
- Rhogam: niet geïndiceerd (Rh-positief)
- Voorlichting starten over tekenen van vroeggeboorte en waarschuwingssymptomen (ernstige hoofdpijn, visusveranderingen, epigastrische pijn, plotselinge zwelling)
- Prenatale vitaminen: dagelijks voortzetten
- Instructies voor het tellen van kindsbewegingen herhaald — melden bij <10 bewegingen in 2 uur
- Geboorteplan bij volgende afspraak bespreken — bevallingsvoorkeuren, overweging van epidurale anesthesie en beslissing over opslag van navelstrengbloed bespreken