Patiënt
47-jarige vrouw, controle wegens aanhoudende hoofdpijn
Subjectief
Drie weken intermitterende frontale hoofdpijn, meestal laat in de middag en erger na werkdagen met veel schermgebruik. Drukkend, 5/10, zonder braken, focale krachtsvermindering, visusverlies of aura. Ibuprofen helpt gedeeltelijk. Slaapt zes uur op werkdagen. Geen recent hoofdtrauma. Zwangerschap niet mogelijk.
Objectief
Bloeddruk 128/78, hartfrequentie 72, afebriel. Alert en georiënteerd. Hersenzenuwen II–XII intact. Pupillen gelijk en reactief. Oogbewegingen volledig. Geen pronator drift. Kracht en sensibiliteit symmetrisch. Geen papiloedeem bij fundoscopie. Lichte bilaterale drukpijn van de trapezius.
Beoordeling
- Episodische spanningshoofdpijn zonder alarmsymptomen.
- Bijdragende slaapbeperking en langdurig schermgebruik.
Plan
- Houd vier weken een hoofdpijn- en triggerdagboek bij.
- Verleng de slaaptijd naar 7–8 uur en neem regelmatig schermpauzes.
- Probeer zo nodig naproxen 250 mg met voedsel, maximaal drie dagen per week.
- Kom eerder terug bij plotselinge zeer hevige hoofdpijn, aanhoudend braken, nieuwe neurologische symptomen, koorts of visusverandering.
- Controle over vier weken als de klachten niet verbeteren.