Notitiesjablonen
Klinische notitiesjablonen voor clinici
Blader door SOAP-notities, SBAR-overdrachten, verwijsbrieven, ontslagsamenvattingen, voortgangsnotities en specialismedocumentatievoorbeelden. Notat zet het patiëntgesprek om in gestructureerde notities zonder clinici te dwingen sjablonen te kiezen tijdens het consult.
SOAP-notitiesjabloon
Een gestructureerd SOAP-notitieformat voor subjectieve voorgeschiedenis, objectieve bevindingen, beoordeling en plan.
Voorbeeld bekijken
SBAR-overdrachtssjabloon
Een overdrachtsformat voor situatie, achtergrond, beoordeling en aanbeveling voor klinische communicatie.
Voorbeeld bekijken
Verwijsbriefsjabloon
Een formeel specialistenverwijzingsformat met reden van verwijzing, klinische context en gevraagde actie.
Voorbeeld bekijken
Ontslagbriefsjabloon
Een ontslagsamenvatting voor ziekenhuisverloop, diagnoses, medicatie, instructies en follow-up.
Voorbeeld bekijken
Spoedeisende-hulp-notitiesjabloon
Snelle spoeddocumentatie voor presentatie, eerste bevindingen, interventies en vervolgbeleid.
Voorbeeld bekijken
Voortgangsnotitiesjabloon
Een voortgangsnotitieformat voor tussentijdse voorgeschiedenis, veranderingen, beoordeling en vervolgplan.
Voorbeeld bekijken
Op zoek naar meer? Blader door de sjabloongemeenschap
Honderden notitie-, document- en formsjablonen gedeeld door clinici uit verschillende specialismen en landen — open er een en gebruik het in Notat.
Gedetailleerde voorbeelden
Volledige voorbeelden van klinische notities
Deze voorbeelden tonen de gestructureerde output die clinici kunnen bekijken na een consult.
Eerste patiëntconsult
Volledige intake-documentatie — hoofdklacht, anamnese, onderzoek, beoordeling en plan in één consult.
42-jarige man met sinds drie weken een doffe, linkszijdige druk op de borst met uitstraling naar de linkerarm. Bloeddruk 148/92. Geen dyspneu of syncope. Voorgeschiedenis: hypertensie en hyperlipidemie.
Voorbeeld bekijken
Vervolgconsult
Follow-updocumentatie met aandacht voor de voorgeschiedenis en veranderingen sinds het vorige consult.
Controle van diabetes type 2. HbA1c gedaald van 8,4% naar 7,2% met metformine. Bloeddruk op streefwaarde 128/82. Geen hypoglykemieën.
Voorbeeld bekijken
Psychiatrische beoordeling
Uitgebreid psychiatrisch interview: onderzoek van de mentale toestand, risicotaxatie, casusconceptualisatie en behandelplan.
34-jarige vrouw met anhedonie, suïcidegedachten en slapeloosheid gedurende drie weken. PHQ-9 18. Dysfore stemming, lineaire gedachtegang.
Voorbeeld bekijken
Chirurgische beoordeling
Preoperatieve beoordeling, operatieplanning en multidisciplinaire overdracht.
62-jarige man voor beoordeling cholecystectomie. Symptomatische cholelithiasis, ASA III, diabetes, BMI 34 en slaapapneu met CPAP. EF 55%.
Voorbeeld bekijken
Zwangerschapscontrole
Gestructureerde zwangerschapscontrole: fundushoogte, screeningsuitslagen en anticiperende voorlichting.
Prenatale controle bij 28w5d. Fundushoogte 28 cm, foetale hartslag 145 bpm, regelmatig. Glucosetest van 1 uur 118 mg/dL (geslaagd, <140). Structurele echo: placenta aan de voorwand, laagliggend; controle bij 32w. Tdap vandaag toegediend (binnen het venster van 27-36w).
Voorbeeld bekijken
Preventieve kindcontrole
Bewaking van groei en ontwikkeling, vaccinatiecontrole en anticiperende gezondheidsvoorlichting.
Preventieve controle van een vierjarige. Gewicht 16 kg (50e percentiel), lengte 102 cm (50e percentiel). Grove motoriek: hopt op één been en vangt een bal. Taal: zinnen van 4 woorden, volgt opdrachten in 2 stappen. Vaccinaties nodig: DTaP-IPV, MMRV.
Voorbeeld bekijken
Per specialisme
Sjablonen gekoppeld aan klinische specialismen
Samengestelde voorbeelden koppelen veelgezochte notities aan de specialismepagina's waar die workflows worden uitgelegd.
Klaar om het in actie te zien?
Start een consult en laat Notat de documentatie afhandelen terwijl u zich op de patiënt concentreert.