SBAR-Übergabevorlage

Ein Übergabeformat für Situation, Hintergrund, Beurteilung und Empfehlung für die klinische Kommunikation.

Vorlage kostenlos in Notat nutzen

Leere Vorlage

Die Abschnitte in der Reihenfolge, die Ärztinnen und Ärzte verwenden. In Ihr KIS oder Notiz-Tool einfügen.

1
Situation
2
Hintergrund
3
Beurteilung
4
Empfehlung

Ausgefülltes Beispiel

Patient

SBAR-Übergabe: 68-jähriger Mann mit aufgenommener ambulant erworbener Pneumonie

Situation

Es handelt sich um Martin E., 68 Jahre, Zimmer 412. Er wurde über Nacht wegen einer ambulant erworbenen Pneumonie und zunehmender Atemarbeit aufgenommen. Er benötigt jetzt 4 l Sauerstoff über eine Nasenbrille, vor einer Stunde waren es noch 2 l.

Hintergrund

Anamnestisch bestehen COPD, Hypertonie und früherer Tabakkonsum. In der Notaufnahme erhielt er Ceftriaxon, Azithromycin und einen vernebelten Bronchodilatator. Keine bekannten Arzneimittelallergien. Seine Tochter ist am Bett und wurde informiert.

Beurteilung

Atemfrequenz 28, Herzfrequenz 104, Blutdruck 106/64, Temperatur 38,2 °C und Sauerstoffsättigung 91 % unter 4 l. Er ist wach, spricht aber nur in kurzen Sätzen. Die Rasselgeräusche basal rechts sind unverändert. Laktat 1,8. Das aktuelle Thoraxröntgen zeigt eine Konsolidierung im rechten Unterlappen.

Empfehlung

Bitte beurteilen Sie ihn jetzt am Bett. Ich empfehle, die Blutgasanalyse zu wiederholen, die Sauerstoffüberwachung engmaschig fortzuführen und bei Verschlechterung der Sättigung oder Atemarbeit eine weitergehende Atemunterstützung zu erwägen. Ich bleibe erreichbar und werde ihn in 30 Minuten erneut beurteilen.

Beispielausgabe — generiert von Notat AI aus einer aufgezeichneten Konsultation. Dies ist eine Demonstration; tatsächliche Notizen variieren je nach Patient und Begegnung.

So füllt Notat diese Vorlage aus

Sie sprechen mit dem Patienten

Notat hört im Hintergrund zu. Keine Diktierbefehle, kein Tippen während des Gesprächs.

Zuerst die Fakten

Die FactsContext™-Engine extrahiert die klinischen Fakten, jeweils verknüpft mit dem Gesagten, damit Sie sie prüfen können.

Die Notiz entsteht aus diesen Fakten

Notat füllt diese Vorlage aus den geprüften Fakten aus. Sie prüfen, bearbeiten und unterschreiben.

Was dieses Format erfasst

Dieses Beispiel zeigt die Struktur, mit der medizinische Fachkräfte die wichtigsten Teile einer Konsultation klar, vollständig und leicht überprüfbar festhalten.

Vom Gespräch zur fertigen Notiz

Sprechen Sie ganz natürlich mit dem Patienten. Notat erkennt die klinischen Fakten, ordnet sie den richtigen Abschnitten zu und schreibt die Notiz in dem Format, das Ihr Arbeitsablauf erfordert.

Lassen Sie Notat detaillierte Notizen aus Ihren Konsultationen schreiben.

Notat extrahiert zuerst die klinischen Fakten und schreibt anschließend die Notiz auf dieser Grundlage, damit Sie sie prüfen und unterschreiben können.

Vorlage kostenlos in Notat nutzen