„Er hat es einmal gesagt, und ich habe es vergessen, während ich geschrieben habe.“

Ein Schreibassistent geht es darum, den Verlauf zu erfassen — nicht darum, schneller zu schreiben. Notat erfasst die Person statt nur der Worte.

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Kostenlos: 10 Notizen pro Monat. Keine Einrichtung.

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Eine einzige Sitzung mit einer Patientin, die die ganze Geschichte erzählt

Eine Patientin in deiner Therapie erzählt wichtige Lebensereignisse. Sie sollen in die Notiz, um ein therapeutisches Dokument zu werden. So erfasst Notat alles.

Donnerstag, 14:40 Uhr

Patient

“Ich habe seit zwei Wochen nicht richtig geschlafen. Ich wache um drei auf und kann nicht wieder einschlafen.”

“Was beschäftigt dich, wenn du nachts aufwachst?”

Patient

“Die Arbeit. Die Checkliste im Kopf. Dass ich vergessen habe, E-Mails zu beantworten. Dann läuft es los.”

“Das klingt nach einer anhaltenden Erschöpfung, die nicht vergeht, wenn du aufwachst?”

Patient

“Ja. Ich bin erschöpft, aber ich kann nicht entspannen. Ich mache mir Sorgen, dass es die Familie trifft.”

“Das ist ein häufiges Erleben unter Druck. Lass uns sehen, was die Erschöpfung antreibt.”

Während du mit der Patientin sprachst, hat Notat erfasst:

Fakten aus dem therapeutischen Gespräch, eingebaut in die Notiz.

Klinisches Bild

· Schlafstörung mit frühem Erwachen, 2 Wochen. Anhaltende Erschöpfung, Gefühl der Überforderung (F51.0, F48.0).

· Die Patientin beschreibt arbeitsbezogenen Druck und Sorge um die Familie.

Kontext

· Keine bekannte frühere psychiatrische Behandlung. Keine Suizidalität oder Suizidgedanken.

· Keine Medikation, keine bekannte somatische Erkrankung.

Plan

· Beginn mit Psychoedukation zu Schlafhygiene und kognitiver Umstrukturierung.

· Wiedervorstellung in 2 Wochen mit Beurteilung des Überweisungsbedarfs.

Status

· Wichtige Befunde sind dokumentiert und überprüfbar.

· Der Plan wurde mit dem Patienten besprochen.

Die Notiz wurde geschrieben, während ihr gesprochen habt.

Anamnese

Die Patientin wurde im Gespräch gesehen. Beschrieb Schlafstörung mit frühem Erwachen und anhaltender Erschöpfung in den letzten 14 Tagen. Erlebt Arbeitsdruck und Sorge um Auswirkungen auf die Familie. Keine Suizidalität.

Beobachtung

Wach, ängstlich berührt. Normales Sprechtempo. Keine akute Auffälligkeit der Stimmungslage über den subjektiven Druck hinaus.

Beurteilung

Schlafstörung (F51.0), Anpassungsstörung mit Stress (F48.0).

Plan

Fortsetzung der Gespräche mit Psychoedukation. Wiedervorstellung in 2 Wochen.

Fertig, während die Patientin ihre Jacke anzog. Du hast gelesen, ein Wort geändert und signiert.

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Der einzige Schreibassistent, bei dem du den Verlauf einsehen kannst

FactsContext™ macht die medizinischen Fakten sichtbar, die aus dem Gespräch gewonnen wurden, und baut die Notiz darauf auf.

Transparent

Jede Aussage in der Notiz kann auf das Gespräch zurückgeführt werden, aus dem sie stammt.

Du entscheidest

Du bearbeitest Fakten und Notiz, als hättest du sie selbst geschrieben.

Klinische Verantwortung

Du signierst jede akute und ambulante Notiz.

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Ein ganz gewöhnlicher Alltag

Durchschnittliche Schreibzeit pro Tag, statt Stunden aufgeschobener Arbeit.