Patient
47-årig kvinde, kontrol for vedvarende hovedpine
Subjektivt
Oplyser om tre ugers intermitterende frontal hovedpine, sædvanligvis sidst på eftermiddagen og værre efter arbejdsdage med meget skærmbrug. Smerten er trykkende, 5/10, uden opkast, fokal kraftnedsættelse, synstab eller aura. Ibuprofen hjælper delvist. Sover 6 timer på arbejdsdage. Ingen nylig hovedskade. Afviser mulighed for graviditet.
Objektivt
BT 128/78, puls 72, afebril. Vågen og orienteret. Kranienerver II–XII intakte. Pupiller ens og lysreagerende. Frie øjenbevægelser. Ingen pronator drift. Kraft og sensibilitet symmetrisk. Fundusundersøgelse uden papilødem. Let bilateral ømhed af trapeziusmusklerne.
Vurdering
- Episodisk spændingshovedpine uden røde flag.
- Medvirkende søvnbegrænsning og langvarig skærmeksponering.
Plan
- Før hovedpine- og triggerdagbog i fire uger.
- Øg søvnmuligheden mod 7–8 timer, og hold regelmæssige skærmpauser.
- Prøv naproxen 250 mg sammen med mad efter behov, højst 3 dage om ugen.
- Søg tidligere ved pludselig svær hovedpine, vedvarende opkast, nye neurologiske symptomer, feber eller synsforandringer.
- Kontrol om fire uger, hvis symptomerne ikke er bedret.