Skadestuenotatskabelon

BIBA efter overvåget hjertestop derhjemme. Hustru påbegyndte CPR straks. EMS ankom på 6 min, fandt patienten pulsøs med VFib-rytme på monitor. Defibrilleret x3, ROSC opnået kl. 12 min post-arrest. Givet aspirin 325 mg PO, heparin 4000 U IV under transport. Transporttid 14 min.

Airway: intuberet med 7,5 ETT (EMS, 22 cm ved tænder), bilaterale åndelyde bekræftet.

Breathing: ventilator-assisteret, SpO2 96% på FiO2 40%.

Circulation: BT 98/62 (på norepinephrin 0,05 mcg/kg/min), HR 102 irregulær.

Disability: GCS 3T (sedaret), pupiller 3 mm lige og reaktive.

Exposure: eksponeret til undersøgelse, temperatur 97,8 F (post-ROSC køling).

Sinustakykardi ~100 bpm. STEMI-mønster: ST-elevation 3 mm i II, III, aVF med reciprok depression i I, aVL. S antyder inferiør væg-MI, sandsynligvis RCA-okklusion.

Troponin I: 2,84 ng/mL (forhøjet, konsistent med akut MI)

BNP: 485 pg/mL

CBC: WBC 14,2, Hgb 13,8, Plt 212

BMP: K 4,0, Cr 1,3 (baseline 1,1), laktat 4,2

Koagulation: INR 1,0, PTT 28

ABG (på ventilator): pH 7,32, pCO2 38, pO2 88, HCO3 19

Kardial: reduceret EF visuelt estimeret 35-40%, inferior væg hypokinesi. Ingen perikardiel effusion. IVC dilateret, ikke-kollapsbar.

Observeret VFib hjertestop → ROSC på 12 min. Inferiør STEMI på EKG. Post-kardiogent shock på enkelt pressor. Højrisikopatient — behøver akut revaskularisering.

1. Dobbelt antiplatelet: aspirin + ticagrelor 180 mg loading

2. Antikoagulation: heparin-infusion startet (mål PTT 50-70)

3. Pressor-støtte: norepinephrin titreret til MAP >65

4. Målrettet temperaturstyring iværksat (33 C mål)

5. Kardiologi tilkaldt STAT — kateterlaboratorium aktiveret

6. Foley anlagt, UO-monitorering startet

Akut aktivering af kateterlaboratorium til primær PCI. Patient ledsaget af skadestuelæge + sygeplejerske til kateterlaboratoriet. Overlevering gennemført med I-PASS-format. Estimeret dør-til-ballon-tid: 42 minutter.