Henvisningsbrevskabelon

Et formelt specialisthenvisningsformat med henvisningsårsag, klinisk kontekst og ønsket handling.

Brug skabelonen i Notat, gratis

Tom skabelon

Afsnitsoverskrifterne i den rækkefølge, klinikere bruger dem. Indsæt i dit journalsystem eller notatværktøj.

1
Modtager
2
Henvisningsårsag
3
Klinisk kontekst
4
Undersøgelser til dato
5
Ønsket handling
6
Afslutning

Udfyldt eksempel

Patient

Henvisning: 36-årig kvinde henvist for vedvarende jernmangelanæmi

Modtager

Kære kollega i gastroenterologien,

Henvisningsårsag

Jeg vil bede om jeres vurdering af vedvarende jernmangelanæmi trods tre måneders behandling med peroralt jern.

Klinisk kontekst

Frøken R. angiver træthed, men intet vægttab, ingen mavesmerter, ændrede afføringsvaner eller synlig gastrointestinal blødning. Menstruationsblødningen er moderat og uændret. Hun har ingen familiær disposition til kolorektal cancer. Dagens undersøgelse var upåfaldende, inklusive blød og uøm abdomen.

Undersøgelser til dato

Hæmoglobin 98 g/L, MCV 76 fL, ferritin 7 µg/L og transferrinmætning 9 %. Cøliakiserologi er negativ. Hæmoglobin efter tre måneders behandling med ferrofumarat steg fra 91 til 98 g/L. Nyre- og leverfunktion er normal.

Ønsket handling

Vurder venligst med henblik på en okkult gastrointestinal kilde, og rådgiv om videre udredning og jerntilskud. Jeg har vedlagt de seneste blodprøveresultater og medicinlisten. Kontakt mig gerne, hvis der er behov for yderligere oplysninger.

Afslutning

Tak, fordi I ser hende.

Med venlig hilsen,

Dr. Elena Rossi

Almen praksis

Eksempeloutput — genereret af Notat AI fra en optaget konsultation. Dette er en demonstration; faktiske notater varierer efter patient og encounter.

Sådan udfylder Notat skabelonen

Du taler med patienten

Notat lytter i baggrunden. Ingen dikteringskommandoer, ingen tastning under konsultationen.

Fakta kommer først

FactsContext™-motoren udtrækker de kliniske fakta, hver koblet til det, der blev sagt, så du kan kontrollere dem.

Notatet skrives ud fra fakta

Notat udfylder skabelonen ud fra de kontrollerede fakta. Du gennemgår, redigerer og underskriver.

Det indeholder formatet

Dette eksempel viser den struktur, klinikere bruger til at holde de vigtigste dele af en konsultation klare, komplette og nemme at gennemgå.

Fra samtale til færdigt notat

Tal naturligt med patienten. Notat identificerer de kliniske fakta, organiserer dem i de rigtige afsnit og skriver notatet i det format, din arbejdsgang kræver.

Lad Notat skrive detaljerede notater fra dine konsultationer.

Notat udtrækker først de kliniske fakta og skriver derefter notatet ud fra dem, så du kan gennemgå og signere det.

Brug skabelonen i Notat, gratis