يستغرق الاستقبال ساعة. وكان التقرير يستغرق ثلاث ساعات أخرى.

يستمع Notat أثناء التقييم ويعد تقريرًا نفسيًا منظمًا — المشكلة الحالية والتاريخ ونتائج الاختبارات والصياغة — بينما تركز على الشخص أمامك.

جرّبه مع مريضك القادم

مجانًا: 10 ملاحظات شهريًا. بدون إعداد.

5.0 من 5 على App Store

تقييم أولي لمراهق في السادسة عشرة بسبب صعوبات التركيز في المدرسة

جلسة استقبال كاملة: أخذ التاريخ وقياسات معيارية ومحادثة مع مراهق يفضل أن يكون في أي مكان آخر. تديرها كما تفعل دائمًا.

الاثنين، 09:00

المريض

“أفقد التركيز في الصف. الأمر منذ أن أتذكر، وليس هذا العام فقط.”

أنت

“في مقياس كونرز الذي ملأته، عاد عدم الانتباه ضمن النطاق المهم سريريًا. هل يطابق ذلك شعورك في المدرسة؟”

المريض

“نعم. يستغرق الواجب وقتًا طويلًا لأنني أضيع موضعي باستمرار.”

أثناء عملك في الاستقبال، استخرج Notat:

التاريخ ونتائج الاختبارات والملاحظات منظمة حسب القسم.

المشكلة الحالية

· صعوبات تركيز طويلة الأمد

· بدأت في الطفولة المبكرة وليست حادة

الاختبارات

· مقياس كونرز: عدم الانتباه مهم سريريًا

· التقرير الذاتي متوافق مع تقرير الوالد

الأثر الوظيفي

· زمن إنجاز الواجب ازداد

· يذكر أنه يضيع موضعه بسهولة

الملاحظة السلوكية

· متعاون وتواصل بصري مناسب

· لا ضيق حاد ملحوظ

تقرير تقييم نفسي — مسودة جاهزة

المشكلة الحالية

مراهق 16 عامًا محال بسبب صعوبات تركيز طويلة الأمد بدأت في الطفولة المبكرة. يذكر فقدان موضعه أثناء الواجب وزيادة زمن المهمة.

نتائج الاختبارات

مقياس كونرز الشامل لتقييم السلوك: مقياس فرعي لعدم الانتباه ضمن النطاق المهم سريريًا، ومتوافق بين التقرير الذاتي وتقرير الوالد.

الملاحظات السلوكية

متعاون طوال الجلسة، وتواصل بصري مناسب، ولا ضيق حاد ملحوظ أثناء الجلسة.

الانطباع والتوصيات

النتائج متوافقة مع عرض يغلب عليه عدم الانتباه (F90.0). يُوصى بتقييم شامل لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مع الطب النفسي، مع تكييفات صفية بانتظار الاستقصاء الكامل.

أُعد التقرير ونتائج الاختبار في القسم الصحيح، بلا إعادة كتابة الدرجات من ورقة التصحيح.

جرّبه مع مريضك القادم

يحافظ FactsContext™ على فصل التاريخ والاختبار والملاحظة

يفقد التقرير النفسي قيمته إذا اختلط التاريخ ودرجات الاختبار والملاحظة السريرية في سرد واحد. يستخرج محرك FactsContext™ كل عنصر كحقيقة منظمة مستقلة، ثم يعد التقرير منها قسمًا بعد قسم.

حقائق منظمة حسب القسم

يحافظ FactsContext™ على فصل المشكلة الحالية والتاريخ والاختبار والملاحظة قبل إعداد التقرير.

لكل حقيقة مصدر

اضغط على أي سطر في التقرير لترى اللحظة الدقيقة التي جاء منها في الاستقبال. يستغرق التحقق ثواني.

أنت توقّع، وليس Notat

لا يدخل شيء إلى السجل قبل مراجعته. تبقى الصياغة السريرية والانطباع التشخيصي لك بالكامل.

جرّبه مع مريضك القادم

ثلاثة استقبال، ثلاثة تقارير، ولا مساء للكتابة

هكذا يبدو يوم التقييم عندما يكتب التقرير نفسه مع المقابلة.