تشرح تنظير الأنف. كلتا يديك مشغولتان. فمن يكتب؟

يستمع Notat أثناء الفحص وذكر النتائج، ويعد ملاحظة منظمة — فحص وإجراء وخطة — قبل أن تنتهي من غسل يديك.

جرّبه مع مريضك القادم

مجانًا: 10 ملاحظات شهريًا. بدون إعداد.

5.0 من 5 على App Store

تنظير أنف مرن لالتهاب جيوب متكرر، مع وصف النتائج أثناء الفحص

فحص تنظير متابعة. يداك على المنظار والشاشة، وتذكر النتائج بصوت عالٍ كما تشرح لمتدرب.

الأربعاء، 14:20

أنت

“التجويف الأنفي الأيمن صافٍ. الجهة اليسرى فيها تورم متوسط في الغشاء المخاطي حول الصماخ الأوسط.”

أنت

“لا سلائل ظاهرة. الحاجز في المنتصف. أنتقل الآن إلى البلعوم الأنفي، ويبدو صافياً.”

المريض

“هل هذا ما يسبب الاحتقان؟”

أثناء التنظير، استخرج Notat:

تتحول النتائج إلى حقائق منظمة أثناء وصفك لها.

النتائج

· التجويف الأنفي الأيمن صافٍ

· تورم متوسط في الغشاء المخاطي الأيسر

التشريح

· الصماخ الأوسط الأيسر متأثر

· الحاجز في المنتصف

الإجراء

· أُجري تنظير أنف مرن

· لم تُشاهد سلائل

البلعوم الأنفي

· صافٍ عند الفحص

ملاحظة عيادة — مسودة جاهزة

النتائج

تنظير أنف مرن: التجويف الأنفي الأيمن صافٍ. تورم متوسط في الغشاء المخاطي الأيسر عند الصماخ الأوسط. لا سلائل. الحاجز في المنتصف. البلعوم الأنفي صافٍ.

التقييم

التهاب جيوب مزمن أيسر دون سلائل (J32.2). النتائج متوافقة مع التهاب مستمر في الغشاء المخاطي.

الخطة

تجربة كورتيكوستيرويد أنفي لمدة 6 أسابيع. النظر في تصوير الجيوب المقطعي إذا لم يتحسن الوضع. مراجعة بعد 6 أسابيع.

اكتملت عندما انتهيت من غسل يديك. لا طابور إملاء ولا كتابة لاحقة من الذاكرة.

جرّبه مع مريضك القادم

يلتقط FactsContext™ ما رأيته بالضبط، لا ما هو شائع

تضيع التفاصيل المهمة عندما تُعمم نتيجة التنظير. يستخرج محرك FactsContext™ النتائج الدقيقة التي تذكرها — الجهة والموقع والشدة — أولًا، ثم يكتب الملاحظة منها.

النتائج تصبح حقائق

يحوّل FactsContext™ نتائج الفحص المنطوقة إلى نقاط بيانات دقيقة ومنظمة وقابلة للتحقق.

لكل نتيجة مصدر

اضغط على أي سطر لسماع اللحظة الدقيقة التي وصفت فيها النتيجة أثناء التنظير.

أنت توقّع وهو يودعها

لا يدخل شيء إلى السجل قبل موافقتك. تقود قراءتك السريرية، ويكتب Notat.

جرّبه مع مريضك القادم

حافظ على حركة كل ملاحظة تنظير مع العيادة

هكذا يبدو يوم الفحوص والإجراءات عندما يواكب التوثيق.