عشرون دقيقة، أربعة أدوية، وتشخيص واحد يحتاج إعادة نظر.

يستمع Notat طوال المراجعة ويعد ملاحظة نفسية تلتقط فحص الحالة العقلية وتغييرات الدواء والتفكير بدقة، بينما تركز على المريض لا السجل.

جرّبه مع مريضك القادم

مجانًا: 10 ملاحظات شهريًا. بدون إعداد.

5.0 من 5 على App Store

مراجعة دواء بعد ستة أسابيع من السيرترالين ومزاج لم يتحسن بعد

متابعة لاضطراب اكتئابي جسيم. تقيم الاستجابة والآثار الجانبية والمخاطر وتقرر تعديل الجرعة بصوت عالٍ كما تجري الزيارة دائمًا.

الأربعاء، 13:15

المريض

“النوم أفضل قليلًا، لكنني ما زلت لا أشعر أنني نفسي، ومسطح معظم الأيام.”

أنت

“هل تراودك أفكار بإيذاء نفسك أو بأن الحياة لا تستحق أن تعاش؟”

المريض

“لا، لا شيء من ذلك. زال الغثيان من السيرترالين في الغالب بعد أول أسبوعين.”

أثناء تقييمه، استخرج Notat:

الحالة العقلية والمخاطر منظمة، لا مدفونة في فقرة.

الاستجابة للعلاج

· سيرترالين 6 أسابيع، استجابة جزئية

· تحسن النوم وما زال المزاج منخفضًا

الآثار الجانبية

· غثيان مبكر زال في الأسبوع الثاني

تقييم المخاطر

· ينفي أفكار الانتحار أو إيذاء الآخرين

· لا توجد خطة أو نية

الحالة العقلية

· التعبير الوجداني مسطح

· الكلام بسرعة ونبرة طبيعيتين

ملاحظة متابعة نفسية — مسودة جاهزة

متابعة اضطراب اكتئابي جسيم، سيرترالين 50 ملغ لمدة 6 أسابيع. استجابة جزئية: تحسن النوم وبقاء المزاج منخفضًا. زال الغثيان المبكر. ينفي أفكار الانتحار أو إيذاء الآخرين، بلا خطة أو نية.

MSE

التعبير الوجداني مسطح والمزاج «لست نفسي». الكلام بسرعة ونبرة طبيعيتين. مسار الفكر خطي. لا أفكار انتحار أو إيذاء للآخرين ولا ذهان.

اضطراب اكتئابي جسيم مع استجابة جزئية للسيرترالين (F32.1).

زيادة السيرترالين إلى 100 ملغ يوميًا. متابعة العلاج الأسبوعي. مراجعة خطة الأمان. متابعة بعد 4 أسابيع.

تغيير الجرعة والتفكير وتقييم المخاطر، كلها محفوظة كما نوقشت وجاهزة للتوقيع.

جرّبه مع مريضك القادم

يفصل FactsContext™ تقييم المخاطر عن المتابعة الروتينية

تقييم المخاطر الذي يفوت أو يطمس هو الشيء الوحيد الذي لا تحتمل الملاحظة النفسية خطأه. يستخرج محرك FactsContext™ فحص الحالة العقلية ونتائج المخاطر وتغييرات الدواء كحقائق منظمة منفصلة أولًا، ثم يكتب الملاحظة منها لا من انطباع عام.

لا تضيع نتائج المخاطر

يستخرج FactsContext™ أفكار الانتحار أو إيذاء الآخرين والخطة والنية كحقائق منظمة مستقلة.

لكل حقيقة مصدر

اضغط على أي سطر في الملاحظة لترى اللحظة الدقيقة من المحادثة التي جاء منها. يستغرق التحقق ثواني.

أنت توقّع، وليس Notat

لا يدخل شيء إلى السجل قبل مراجعته. تبقى قرارات التشخيص والوصف لك بالكامل.

جرّبه مع مريضك القادم

ظهيرة كاملة من مراجعات الأدوية، ولا ملاحظات للمساء

هكذا تبدو عيادة المتابعات ذات العشرين دقيقة عندما يواكب التوثيق.