Patsient
47-aastane naine, püsivate peavalude järelkontroll
Subjektiivne
Kolme nädala jooksul esinenud vahelduvad otsmikupeavalud, tavaliselt hilisel pärastlõunal ja pärast pikka ekraanitööd. Suruv valu tugevusega 5/10, ilma oksendamise, lokaalse nõrkuse, nägemiskao või aurata. Ibuprofeen aitab osaliselt. Tööpäevadel magab kuus tundi. Hiljutist peatraumat ei ole. Rasedus ei ole võimalik.
Objektiivne
Vererõhk 128/78, pulss 72, palavikku ei ole. Patsient on erk ja orienteeritud. Kraniaalnärvid II–XII on korras. Pupillid on võrdsed ja reageerivad. Silmaliigutused on täielikud. Pronator drift puudub. Jõud ja tundlikkus on sümmeetrilised. Silmapõhjadel papilliödeemi ei ole. Mõlemapoolne trapetslihase kerge hellus.
Hinnang
- Episoodiline pingetüüpi peavalu ilma ohumärkideta.
- Kaasuv vähene uni ja pikaajaline ekraaniaeg.
Plaan
- Pidada nelja nädala jooksul peavalu- ja vallandajate päevikut.
- Suurendada uneaega 7–8 tunnini ja teha regulaarselt ekraanipause.
- Vajadusel proovida naprokseeni 250 mg koos toiduga, mitte üle kolme päeva nädalas.
- Pöörduda varem, kui tekib äkiline tugev peavalu, püsiv oksendamine, uus neuroloogiline sümptom, palavik või nägemishäire.
- Kontroll nelja nädala pärast, kui sümptomid ei parane.