Diagnoos ei tohiks seista üksi. Ajalugu peab kaasa tulema.

Notat jäädvustab psühhiaatrilise vestluse, tähelepanekud ja kõik kohtumised, mis taastumist määravad — ühes dokumendis.

Proovi tasuta

Tasuta: 10 märget kuus. Seadistust pole vaja.

5,0/5 App Store’is

Konsultatsioon raskes faasis oleva patsiendiga

Patsient tuleb püsivate depressiivsete sümptomitega. Vestlus nõuab nii kliinilist struktuuri kui täielikku kohalolekut.

Teisipäev, 16:20

Patsient

“Ei ole paremaks läinud. Isegi kui ravimit võtan, ei saa ma midagi tehtud.”

Sina

“Räägi, milline tavaline päev praegu välja näeb.”

Patsient

“Tõusen, ei söö, istun ja vaatan. Ei suuda millelegi keskenduda.”

Sina

“Kas sul on olnud mõtteid endale haiget teha?”

Patsient

“Mõnikord mõtlen, et see on mõttetu. Aga mul ei ole plaane.”

Samal ajal kui rääkisite, tõi Notat esile:

Sümptomid, riskihindamine ja kokkulepped — struktureeritud.

Seisund

· Püsivad depressiivsed sümptomid vähenenud keskendumis- ja algatusvõimega (F32.2).

· Riskihindamine: ei suitsidaalsust, plaan puudub. Jälgimine jätkub.

Vestlus

· Ravim vastavalt ettekirjutusele. Ebapiisav toime.

· Funktsioonihäire igapäevaelus suurenenud.

Plaan

· Meditsiinilise ravi optimeerimine. Tihe järelkontroll 2 nädala pärast.

· Psühhoedukatsioon ja kriisiplaan läbi arutatud.

Seisund

· Olulised leiud on dokumenteeritud ja kontrollitavad.

· Plaan on patsiendiga läbi arutatud.

Psühhiaatria märge — olulised hetked säilivad.

Kliiniline pilt

Püsivad depressiivsed sümptomid, mõjutatud funktsioon, vähenenud algatus- ja keskendumisvõime. Enesetapuplaani ei ole.

Kokkulepped

SSRI-ravi optimeerimine, tihe järelkontroll, kriisiplaan patsiendiga jagatud.

Tähelepanek

Erksas, masenduses, aeglane kõne. Äge oht puudub.

Järelplaan

Järgmised sammud ja järelkontroll on kokku lepitud.

Valmis koos vestlusega. Muutsid ühte sõna, allkirjastasid ja patsient läks plaaniga koju.

Proovi tasuta

Psühhiaatria, mis arvestab fakti — ja inimesi.

FactsContext™ jäädvustab nii kliinilise fakti kui hetked, mis muudavad ravi inimlikuks.

Risk, mida jälgitakse

Suitsidaalsust ja riski hinnatakse igas dokumendis.

Vestluse struktuur

Ravi ja vestlus hoitakse läbipaistvana.

Sina oled roolis

Iga väide märkmes on jälgitav vestluseni.

Proovi tasuta

Psühhiaatri päev, struktureeritud reaalajas.

Täielik dokumentatsioon null märkmekoristusega.