Patsient
4-aastane poiss, tervisekontroll
Visiidi põhjus
Rutiinne nelja-aastase lapse tervisekontroll. Eelmine kontroll oli kolmeaastaselt.
Kasv
Kaal: 16,0 kg (50. protsentiil) — tõus 2,2 kg võrreldes eelmise aastaga (kasvukiirus sobiv, eeldatav umbes 2 kg aastas)
Pikkus: 102 cm (50. protsentiil) — kasvanud 7 cm alates eelmisest visiidist (+7 cm aastas, eakohane)
KMI: 15,4 (50. protsentiil) — sobiv, stabiilne
Kasvukiirus: sobiv. Protsentiilijooni ei ületa. Mureks põhjust ei ole.
Elulised näitajad
Vererõhk 94/58, pulss 92, hingamissagedus 20, temperatuur 36,9 °C.
Areng
JÄMEMOTOORIKA: Hüppab ühel jalal vähemalt 3 korda. Püüab põrkavat palli kätega. Jookseb sujuvalt, suudab kukkumata peatuda ja suunda muuta. Ronib trepist vahelduvate jalgadega. Sõidab kolmerattalise jalgrattaga. ✓ EAKOHANE
PEENMOTOORIKA: Kopeerib risti ja ringi. Joonistab inimese vähemalt 4 kehaosaga. Lõikab kääridega mööda joont. Riietub vähese abiga (nööbid, lukk). Laob vähemalt 10 klotsi. ✓ EAKOHANE
KEEL: Räägib 4–5-sõnaliste lausetega. Jutustab lihtsa loo alguse, keskpaiga ja lõpuga. Järgib 2–3-osalisi juhiseid. Küsib sageli „mis?“ ja „miks?“ küsimusi. Nimetab vähemalt 4 värvi. Võõrad saavad kõnest aru umbes 90% ajast. ✓ EAKOHANE
ISIKLIK-SOTSIAALNE ARENG: Mängib eakaaslastega koostöös (ootab vähese suunamisega oma järjekorda). Teab oma täisnime, vanust ja sugu. Mängib fantaasiamänge. Lahkub kergesti hooldaja juurest. Päeval ja öösel mähkmevaba. ✓ EAKOHANE
ASQ-3 tulemused: Kõik valdkonnad jäävad jälgimist vajavasse või piirväärtusest kõrgemasse vahemikku. Arengupeetusi ei tuvastatud.
Füüsiline läbivaatus
Aktiivne ja heas üldseisundis. Kõrvad, silmad, suu, süda, kopsud, kõht, nahk ja neuroloogiline läbivaatus on normis.
Täna manustatavad vaktsiinid
DTaP #5 + IPV #4 (DTaP-IPV kombinatsioon) — MANUSTATUD TÄNA
MMR #2 + tuulerõugete vaktsiin #2 (MMRV) — MANUSTATUD TÄNA
Gripp (hooajaline) — MANUSTATUD TÄNA
COVID-tõhustusdoos (kui ajakava järgi sobiv) — arutatud, vanema soovil lükatud järgmisele visiidile
Sõeluuringud
Nägemine: test läbitud (pilditabel 20/30 OU)
Kuulmine: test läbitud (otoakustilised emissioonid mõlemal pool)
Pliisisaldus: praegu ei ole vaja määrata (sõeluuring tehtud 12 ja 24 kuu vanuses, mõlemal korral <3,5 mcg/dL)
Hemoglobiin/hematokrit: praegu ei ole vaja määrata (sõeluuring tehtud 12 kuu vanuses, tulemus oli normaalne)
Ennetav nõustamine ja plaan
Tasakaalustatud toit, 10–12 tundi und, ekraaniaeg kuni üks tund päevas, hammaste pesu kaks korda päevas, turvaline turvatool ja kiiver. Järgmine kontroll viieaastaselt.
Hinnang ja plaan
Terve nelja-aastane poiss. Kasv ja areng on eakohased ning kõik sõeluuringud läbitud. Vaktsineerimised on ajakohastatud. Järgmine tervisekontroll viieaastaselt või varem mure korral; kooli tervisetõend väljastatud ja vanematele antud juhised toitumise, ekraaniaja, hammaste tervise ning turvatooli kohta.