Patsient
29-aastane naine, G2P1001, rasedus 28+5 nädalat
Sünnitusabi kokkuvõte
G2P1001. Eeldatav sünnituse tähtaeg: 27. juuli 2026 (tähtaeg kooskõlas viimase menstruatsiooni ja I trimestri ultraheli andmetega). Raseduse jälgimine algas 8. nädalal. Rasedus on seni kulgenud tüsistusteta.
Praegune rasedus
Viimane menstruatsioon: 20. oktoober 2025. Tähtaja määramiseks tehtud ultraheli 11+3 nädalal kinnitas eeldatava sünnituse tähtaja.
Varasemad sünnieelsed visiidid 12. nädalal (I trimestri sõeluuring), 16. nädalal (II trimestri sõeluuring), 20. nädalal (anatoomiauuring), 24. nädalal (glükoositaluvuse test) ja täna 28+5 nädalal (rutiinne visiit).
Subjektiivne
Loote liigutused on regulaarsed. Veritsust, lootevee leket ega kontraktsioone ei ole. Kerge alaseljavalu, vaagnasurve ja õhtune turse. Peavalu, nägemishäireid ega ülakõhuvalu ei ole.
Elulised näitajad
Vererõhk 118/72, kaal 70,8 kg, pulss 76. Uriinis ei ole valku, glükoosi, leukotsüüte ega nitriteid.
Emakapõhja kõrgus
28 cm, vastab raseduse kestusele. Loode pikisuunas, pea all.
Loote südamelöögid
145/min, Doppleriga kuulates regulaarne.
Sõeluuringud
Glükoositaluvuse test (24. nädal): 118 mg/dL (LÄBITUD, piirväärtus <140)
Loote anatoomia ultraheli (20. nädal): anatoomia normaalne. Platsenta: eesmine, 1,6 cm sisesuudmest — madalal paiknev platsenta, mitte platsenta eesasetsus; platsenta serva asukohta hinnatakse uuesti 32. nädalal. Lootevett piisavalt (AFI 12 cm). EFW: 50. protsentiil.
Järjestikune sõeluuring (12. + 16. nädal): trisoomia 21 ja 18 risk väike; MSAFP põhjal närvitoru defektide risk väike.
HIV, B-hepatiit, süüfilis, punetised: kõik mitte-reaktiivsed/immuunsus olemas vastavalt näidustusele.
Veregrupp: A positiivne, antikehade sõeluuring negatiivne.
Plaan
- Jätkata rutiinset jälgimist — järgmine visiit kavandatud 32. nädalaks
- Teha 32. nädalal transvaginaalne ultraheli platsenta serva asukoha uuesti hindamiseks; vaginaalsest verejooksust kohe teatada
- Tdap-vaktsiin: manustada täna (27-36 nädala vahemikus) — nõustada leibkonnaliikmete vaktsineerimise olulisuse osas
- Rhogam ei ole näidustatud (Rh-positiivne)
- Alustada enneaegse sünnituse tunnuste ja ohusümptomite arutamist (tugev peavalu, nägemishäired, valu ülakõhus, järsk turse)
- Rasedusvitamiinid: jätkata igapäevaselt
- Loote liigutuste loendamine: juhised üle korratud — teatada, kui liigutusi on <10 2 tunni jooksul
- Sünnitusplaani arutelu järgmisel visiidil — vaadata üle sünnituseelistused, epiduraalanalüüsi kaalumine ja nabaväädivere säilitamise otsus