Paziente
Donna di 47 anni, controllo per cefalee persistenti
Soggettivo
Riferisce cefalee frontali intermittenti da tre settimane, generalmente nel tardo pomeriggio e più intense dopo giornate di lavoro prolungate davanti allo schermo. Dolore costrittivo, 5/10, senza vomito, debolezza focale, perdita della vista o aura. L’ibuprofene dà un sollievo parziale. Dorme 6 ore nelle notti lavorative. Nessun trauma cranico recente. Nega la possibilità di una gravidanza.
Obiettivo
PA 128/78, FC 72, apiretica. Vigile e orientata. Nervi cranici II–XII integri. Pupille isocoriche e reagenti. Motilità oculare completa. Assenza di pronazione alla prova degli arti superiori. Forza e sensibilità simmetriche. Esame del fondo oculare senza papilledema. Lieve dolorabilità bilaterale dei trapezi.
Valutazione
- Cefalea di tipo tensivo episodica, senza segni d’allarme.
- La riduzione del sonno e l’esposizione prolungata agli schermi sono fattori contribuenti.
Piano
- Tenere per quattro settimane un diario delle cefalee e dei fattori scatenanti.
- Aumentare il tempo dedicato al sonno verso 7–8 ore e fare pause regolari dallo schermo.
- Provare naprossene 250 mg con il cibo al bisogno, per non più di 3 giorni alla settimana.
- Tornare prima in caso di cefalea improvvisa e intensa, vomito persistente, nuovi sintomi neurologici, febbre o alterazioni della vista.
- Controllo tra quattro settimane se i sintomi non migliorano.