Paziente
Passaggio di consegne SBAR: uomo di 68 anni ricoverato per polmonite acquisita in comunità
Situazione
È Martin E., 68 anni, letto 412. È stato ricoverato nella notte per polmonite acquisita in comunità e aumento del lavoro respiratorio. Ora necessita di 4 L di ossigeno tramite cannula nasale, rispetto ai 2 L di un’ora fa.
Contesto
Anamnesi di BPCO, ipertensione e pregresso consumo di tabacco. In pronto soccorso ha ricevuto ceftriaxone, azitromicina e un broncodilatatore nebulizzato. Nessuna allergia farmacologica nota. La figlia è al letto del paziente ed è stata informata.
Valutazione
Frequenza respiratoria 28, frequenza cardiaca 104, pressione arteriosa 106/64, temperatura 38,2 °C e saturazione dell’ossigeno 91% con 4 L. È vigile, ma parla a frasi brevi. I rantoli alla base destra sono invariati. Lattato 1,8. L’ultima radiografia del torace mostra una consolidazione del lobo inferiore destro.
Raccomandazione
La prego di valutarlo subito al letto. Raccomando di ripetere l’emogasanalisi, continuare il monitoraggio ravvicinato dell’ossigenazione e considerare un supporto respiratorio di livello superiore se peggiorano la saturazione o il lavoro respiratorio. Rimarrò disponibile e lo rivaluterò tra 30 minuti.