Paziente
Donna di 29 anni, G2P1001, 28+5 settimane
Sintesi ostetrica
G2P1001. Data presunta del parto: 27 luglio 2026 (datazione concordante tra ultima mestruazione ed ecografia del primo trimestre). Assistenza prenatale iniziata a 8 settimane. Gravidanza finora non complicata.
Gravidanza attuale: 28+5
Ultima mestruazione: 20 ottobre 2025. Ecografia di datazione a 11w3d ha confermato la data presunta del parto.
Visite prenatali precedenti a 12w (screening del primo trimestre), 16w (screening del secondo trimestre), 20w (ecografia morfologica), 24w (test da carico del glucosio) e oggi a 28w5d (controllo di routine).
Sintomi riferiti
Movimenti fetali regolari. Nessun sanguinamento, perdita di liquido o contrazioni. Lieve lombalgia, pressione pelvica ed edema serale. Nessuna cefalea, alterazione visiva o dolore epigastrico.
Parametri vitali
PA 118/72, peso 70,8 kg, FC 76. Urine negative per proteine, glucosio, leucociti e nitriti.
Altezza uterina
28 cm, adeguata all’epoca gestazionale, circa 50° percentile. Feto longitudinale e cefalico.
Frequenza cardiaca fetale
145/min, regolare all’auscultazione Doppler.
Risultati degli screening
Test da carico del glucosio (24w): 118 mg/dL (SUPERATO, soglia <140)
Ecografia morfologica (20w): anatomia normale. Placenta: anteriore, a 1.6 cm dall’orifizio uterino interno — placenta bassa, non previa; margine placentare da rivalutare a 32w. Liquido amniotico: adeguato (AFI 12 cm). EFW: 50° percentile.
Screening sequenziale (12w + 16w): basso rischio per trisomia 21 e 18; MSAFP a basso rischio per difetti del tubo neurale.
HIV, epatite B, sifilide, rosolia: tutti non reattivi/immuni secondo appropriatezza.
Gruppo sanguigno: A positivo, screening anticorpale negativo.
Piano
- Proseguire l’assistenza prenatale di routine — prossima visita programmata a 32 settimane
- Ecografia transvaginale a 32w per rivalutare il margine placentare; riferire tempestivamente qualsiasi sanguinamento vaginale
- Vaccino Tdap: somministrare oggi (finestra 27-36 settimane) — fornire informazioni sulla strategia cocooning ai conviventi
- Rhogam: non indicata (Rh positivo)
- Iniziare a discutere i segni di travaglio pretermine e i sintomi d’allarme (cefalea intensa, alterazioni visive, dolore epigastrico, edema improvviso)
- Vitamine prenatali: continuare ogni giorno
- Rinforzate le istruzioni sul conteggio dei movimenti fetali — segnalare se <10 movimenti in 2 ore
- Discutere il piano del parto alla prossima visita — rivedere preferenze sul parto, eventuale epidurale e decisione sulla conservazione del sangue cordonale