Modelli di Note
Modelli di Note Cliniche per Clinici
Sfoglia note SOAP, passaggi SBAR, lettere di referral, lettere di dimissione, note di progresso ed esempi di documentazione di specialità. Notat trasforma la conversazione con il paziente in note strutturate senza obbligare i clinici a scegliere modelli durante la visita.
Modello di nota SOAP
Un formato strutturato di nota SOAP per anamnesi soggettiva, riscontri obiettivi, valutazione e piano.
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Modello di passaggio di consegne SBAR
Un formato di passaggio di consegne per situazione, contesto, valutazione e raccomandazione per la comunicazione clinica.
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Modello di lettera di invio
Un formato formale di invio allo specialista con motivo dell'invio, contesto clinico e azione richiesta.
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Modello di lettera di dimissione
Una sintesi di dimissione per il decorso ospedaliero, le diagnosi, i farmaci, le istruzioni e il follow-up.
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Modello di nota del pronto soccorso
Documentazione rapida per presentazione, riscontri iniziali, interventi e disposizione.
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Modello di nota di decorso
Un formato di nota di decorso per anamnesi intervallare, variazioni, valutazione e piano di follow-up.
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Cerchi altro? Sfoglia la community di modelli
Centinaia di modelli di note, documenti e moduli condivisi da clinici di diverse specialità e paesi — aprine uno e usalo in Notat.
Esempi dettagliati
Esempi completi di note cliniche
Questi esempi mostrano l'output strutturato che i clinici possono rivedere dopo una consultazione.
New Patient Visit
Complete intake documentation — chief complaint, history, exam, assessment, and plan captured in one visit.
42M presents with 3-week history of dull left-sided chest pressure radiating to left arm. BP 148/92. Denies SOB, orthopnea, or recent syncope. PMH: HTN dx 8y ago, hyperlipidemia. Social: occasional ethanol, never smoker.
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Return Patient Visit
Follow-up documentation with automatic longitudinal awareness — Notat surfaces changes since last visit.
Return visit for T2DM follow-up. HbA1c improved from 8.4% to 7.2% on metformin 1000mg BID. Lipids: LDL down 18 points on rosuvastatin 10mg. BP at goal 128/82. No hypoglycemic episodes.
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Emergency Department Note
Fast-paced ED documentation — triage presentation, resuscitation notes, critical care handoffs, and EMS integration.
67M male BIBA to ED via EMS after witnessed cardiac arrest. ROSC achieved at 12 min, EKG shows STEMI in leads II, III, aVF. Given aspirin 325mg, heparin 4000U en route. Current GCS 6, intubated.
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Psychiatric Evaluation
Comprehensive psychiatric interview preserving therapeutic alliance — MSE, risk assessment, formulation, and treatment planning.
34F presents with worsening anhedonia, suicidal ideation with plan (method: overdose), and insomnia x 3 weeks. PHQ-9 score 18. MSE: grooming fair, psychomotor normal, affect dysphoric, thought process linear.
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Surgical Consultation
Pre-operative assessment with clearance documentation, operative planning, and multidisciplinary handoff notes.
62M referred for cholecystectomy consult. RUQ positive, ASA III. Comorbidities: T2DM, obesity (BMI 34), OSA on CPAP. Cardiac echo: EF 55%, mild diastolic dysfunction. Labs: CBC pending, CMP within normal limits.
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Prenatal Visit
Structured prenatal documentation across trimesters — fundal height tracking, screening results, and anticipatory guidance.
28w5d GA prenatal visit. LMP 8w ago. FH: 28cm (50th %ile), FHR 145 bpm regular. Glucose challenge passed (140 to 118 mg/dL). Anatomy US done: placenta anterior, low-lying. Next: Tdap due 27-36w.
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Well-Child Visit
Pediatric growth monitoring with developmental surveillance, immunization tracking, and anticipatory guidance.
4-year-old well-child check. Weight 16kg (75th %ile), Height 102cm (50th %ile), HC 51cm. Gross motor: hops on one foot, catches ball. Language: 4-word sentences, follows 2-step commands. Vaccines: DTaP #5 due.
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Discharge Summary
Hospital discharge documentation with diagnosis summary, medication reconciliation, and clear follow-up instructions.
Discharge summary after 5-day admission for CAP. Blood cultures grew S. pneumoniae, sensitivities pending. Treated with ceftriaxone 2g IV q12h, defervesced to afebrile on day 3. Discharged home with oral augmentin 10d.
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Per specialità
Modelli collegati alle specialità cliniche
Esempi curati collegano le ricerche di note più comuni alle pagine di specialità dove quei flussi di lavoro sono spiegati.
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