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Sistemi di codifica diagnostica e procedurale supportati
ICD-10-CM
Sistema di codifica diagnostica utilizzato in Stati Uniti.
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ICD-10-PCS
Sistema di codifica procedurale utilizzato in l’assistenza ospedaliera negli Stati Uniti.
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ICD-10
Sistema di codifica diagnostica utilizzato in la rendicontazione sanitaria internazionale.
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ICD-10-UK
Sistema di codifica diagnostica utilizzato in Regno Unito.
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CIM-10-FR
Sistema di codifica diagnostica utilizzato in Francia.
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ICD-10-GM
Sistema di codifica diagnostica utilizzato in Germania.
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OPCS-4
Sistema di codifica procedurale utilizzato in Regno Unito.
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OPS
Sistema di codifica procedurale utilizzato in Germania.
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CCAM
Sistema di codifica procedurale utilizzato in Francia.
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CPT
Sistema di codifica procedurale utilizzato in Stati Uniti.
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Modelli di note cliniche
Modello di nota SOAP
Un formato strutturato di nota SOAP per anamnesi soggettiva, riscontri obiettivi, valutazione e piano.
Modello di nota SOAP
Modello di passaggio di consegne SBAR
Un formato di passaggio di consegne per situazione, contesto, valutazione e raccomandazione per la comunicazione clinica.
Modello di passaggio di consegne SBAR
Modello di lettera di invio
Un formato formale di invio allo specialista con motivo dell'invio, contesto clinico e azione richiesta.
Modello di lettera di invio
Modello di lettera di dimissione
Una sintesi di dimissione per il decorso ospedaliero, le diagnosi, i farmaci, le istruzioni e il follow-up.
Modello di lettera di dimissione
Modello di nota del pronto soccorso
Documentazione rapida per presentazione, riscontri iniziali, interventi e disposizione.
Modello di nota del pronto soccorso
Modello di nota di decorso
Un formato di nota di decorso per anamnesi intervallare, variazioni, valutazione e piano di follow-up.
Modello di nota di decorso