Potilas
47-vuotias nainen, seuranta pitkittyneiden päänsärkyjen vuoksi
Subjektiivinen
Kolmen viikon ajan ajoittaisia otsapäänsärkyjä, tavallisesti myöhään iltapäivällä ja näyttöpäätteellä vietettyjen työpäivien jälkeen. Puristava kipu, 5/10, ei oksentelua, paikallista heikkoutta, näön menetystä tai auraoireita. Ibuprofeeni auttaa osittain. Nukkuu työöisin kuusi tuntia. Ei äskettäistä pään vammaa. Raskaus ei ole mahdollinen.
Objektiivinen
Verenpaine 128/78, syke 72, kuumeeton. Tajuissaan ja orientoitunut. Aivohermot II–XII kunnossa. Pupillit yhtä suuret ja reagoivat. Silmien liikkeet täydet. Ei pronaattoridriftiä. Voima ja tunto symmetriset. Silmänpohjissa ei papilledeemaa. Lievä molemminpuolinen epäkäslihasten arkuus.
Arvio
- Episodinen jännitystyyppinen päänsärky ilman hälyttäviä piirteitä.
- Unen rajoittuneisuus ja pitkä näyttöaika mahdollisina myötävaikuttavina tekijöinä.
Suunnitelma
- Pidä neljän viikon ajan päänsärky- ja laukaisijapäiväkirjaa.
- Pidennä uniaikaa 7–8 tuntiin ja pidä säännöllisiä taukoja näytöstä.
- Kokeile tarvittaessa naprokseenia 250 mg ruoan kanssa, enintään kolmena päivänä viikossa.
- Hakeudu aiemmin hoitoon äkillisen voimakkaan päänsäryn, jatkuvan oksentelun, uusien neurologisten oireiden, kuumeen tai näkömuutoksen vuoksi.
- Seuranta neljän viikon kuluttua, jos oireet eivät helpota.