Potilas
29-vuotias nainen, G2P1001, raskausviikko 28+5
Obstetrinen yhteenveto
Toinen raskaus, yksi aiempi synnytys. Laskettu aika 27.7.2026. Raskaus on tähän asti sujunut ongelmitta.
Nykyinen raskaus
Viimeiset kuukautiset 20.10.2025. Treffausultraääni viikolla 11+3 vahvisti lasketun ajan.
Aiemmat käynnit viikoilla 12 (ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta), 16 (toisen raskauskolmanneksen seulonta), 20 (rakenneultraääni) ja 24 (glukoosirasitus); tänään rutiinikäynti viikolla 28+5.
Subjektiivinen
Sikiön liikkeet tuntuvat säännöllisesti. Ei verenvuotoa, lapsivedenmenoa tai supistuksia. Lievää selkäkipua, lantion painetta ja iltaista turvotusta. Ei päänsärkyä, näköoireita tai ylävatsakipua.
Elintoiminnot
Verenpaine 118/72, paino 70,8 kg, syke 76. Virtsassa ei proteiinia, glukoosia, leukosyyttejä tai nitriittiä.
Kohdunpohjan korkeus
28 cm, vastaa raskausikää. Sikiö pitkittäisasennossa ja pää alaspäin.
Sikiön syke
145/min, säännöllinen Dopplerilla kuunneltuna.
Seulonnat
Glukoosirasituskoe (24. raskausviikko): 118 mg/dL (läpäisty, raja <140)
Rakenneultraääni (20. raskausviikko): normaali rakenne. Istukka: etuseinässä, 1.6 cm sisäsuusta — matalalla sijaitseva istukka, ei etinen; istukan reuna tarkistetaan uudelleen viikolla 32. Lapsivettä riittävästi (AFI 12 cm). Sikiön arvioitu paino: 50. persentiili.
Peräkkäisseulonta (12. + 16. raskausviikko): trisomioiden 21 ja 18 riski pieni; MSAFP-tulos viittaa pieneen hermostoputken sulkeutumishäiriön riskiin.
HIV, hepatiitti B, kuppa, vihurirokko: kaikki negatiivisia tai immuniteetti todettu asianmukaisesti.
Veriryhmä: A positiivinen, vasta-aineseulonta negatiivinen.
Suunnitelma
- Rutiiniseuranta jatkuu — seuraava käynti sovittu raskausviikolle 32
- Transvaginaalinen ultraääni viikolla 32 istukan reunan sijainnin tarkistamiseksi; ilmoita emätinverenvuodosta viipymättä
- Tdap-rokote annetaan tänään (viikoilla 27-36) — annetaan kotitalouden jäsenille ohjeet rokotuksista vastasyntyneen suojaamiseksi
- Rhogam: ei aiheellinen (Rh-positiivinen)
- Keskustellaan ennenaikaisen synnytyksen merkeistä ja varoitusoireista (voimakas päänsärky, näköhäiriöt, ylävatsakipu, äkillinen turvotus)
- Jatketaan raskausajan vitamiinien päivittäistä käyttöä
- Sikiön liikkeiden laskentaohjeet kerrataan — ilmoita, jos liikkeitä on <10 kahden tunnin aikana
- Keskustellaan synnytyssuunnitelmasta seuraavalla käynnillä — käydään läpi synnytystoiveet, epiduraalipuudutuksen harkinta ja napaveren talteenottoa koskeva päätös