Potilas
52-vuotias nainen, seurantapotilas (edellinen käynti kolme kuukautta sitten)
Välihistoria
Energia on parantunut. Paastoverensokerit yleensä 6,1–7,8 mmol/l. Ei polyuriaa, polydipsiaa, näön sumentumista tai raajojen puutumista. Ei hypoglykemioita.
Muutokset edelliseen käyntiin
Aloittanut 20 minuutin kävelyt päivällisen jälkeen. Vähentänyt sokerijuomia. Paino laskenut 1,8 kg; BMI nyt 29,8.
Lääkitys
Metformiini 1 000 mg kahdesti päivässä, rosuvastatiini 10 mg päivittäin ja lisinopriili 10 mg päivittäin. Kaikki lääkkeet vahvistettu ja käytössä ohjeen mukaan.
Elintoiminnot
Verenpaine 128/82, syke 72, paino 78,9 kg, BMI 29,8.
Laboratoriot
HbA1c 7,2 % (aiemmin 8,4 %). LDL 2,3 mmol/l (aiemmin 2,8). Kreatiniini 0,9, eGFR yli 60, muut arvot viitealueella.
Jalkatutkimus
Monofilamenttitunto ehjä. Ei haavaumia tai kovettumia. Jalkaterien valtimopulssit 2+ molemmin puolin.
Arvio ja suunnitelma
Tyypin 2 diabetes paranemassa. HbA1c-tavoite <7.0 lähestyy.
- Jatketaan metformiinia 1000 mg kahdesti päivässä — tehokas ja hyvin siedetty
- Suurennetaan rosuvastatiinin annos 20 mg:aan — LDL 89 ylittää ADA:n tavoitteen <70 diabeteksessa, johon liittyy muita riskitekijöitä
- Jatketaan lisinopriilia 10 mg — verenpaine lähellä tavoitetta (<130/80); tarkistetaan seuraavalla käynnillä
- Elämäntavat: jatketaan säännöllistä kävelyä ja ruokavaliomuutoksia
- Lähete silmänpohjatutkimukseen ja tutkitaan virtsan albumiini-kreatiniinisuhde (molemmat vuosittain ADA:n ohjeiden mukaan)
- Kontrolli 3 kuukauden kuluttua — uusitaan HbA1c, lipidit ja BMP