Potilas
SBAR-raportti: 68-vuotias mies, sairaalahoidossa yhteisöstä saadun keuhkokuumeen vuoksi
Tilanne
Tässä on Martin E., 68-vuotias, huoneessa 412. Hänet otettiin viime yönä hoitoon yhteisöstä saadun keuhkokuumeen ja lisääntyneen hengitystyön vuoksi. Hän tarvitsee nyt 4 litraa happea nenäkanyylilla, kun tunti sitten tarve oli 2 litraa.
Taustatiedot
Taustalla COPD, hypertensio ja aiempi tupakointi. Päivystyksessä annettiin keftriaksonia, atsitromysiiniä ja sumutettua keuhkoputkia avaavaa lääkettä. Ei tunnettuja lääkeallergioita. Tytär on vuoteen vierellä ja hänet on pidetty ajan tasalla.
Arvio
Hengitystaajuus 28, syke 104, verenpaine 106/64, lämpö 38,2 °C ja happisaturaatio 91 % neljällä litralla. Potilas on hereillä mutta puhuu lyhyin lausein. Oikean alalohkon rahinat ovat ennallaan. Laktaatti 1,8. Tuoreessa thoraxkuvassa näkyy oikean alalohkon konsolidaatio.
Suositus
Arvioikaa hänet nyt vuoteen vierellä. Suosittelen verikaasun uusimista, happisaturaation tiivistä seurantaa ja korkeamman hengitystuen harkintaa, jos saturaatio tai hengitystyö heikkenee. Jään saataville ja arvioin tilanteen uudelleen 30 minuutin kuluttua.