Patient
62-årig man, diabetesuppföljning efter 3 månader
Förlopp sedan senaste besöket
Inga hypoglykemiska episoder sedan senaste besöket. Promenerar 30 minuter fyra dagar i veckan och har minskat intaget av sockersötade drycker. Rapporterar tillfälliga stickningar i båda tårna, oförändrade sedan senaste kontrollen. Ingen bröstsmärta, ansträngningsdyspné eller synförändring.
Aktuell status
Vikt 86,4 kg, ned 1,8 kg. BT 132/78. Blodsockermätningar hemma är vanligtvis 6,8–8,5 mmol/L före frukost. Fotundersökning visar intakt hud, palpabla pulsar och lätt nedsatt vibrationssinne i båda stortårna. HbA1c är 7,2 %, förbättrat från 7,8 %.
Förändringar sedan senaste besöket
Den glykemiska kontrollen har förbättrats med aktivitet och kostförändringar. Vikten fortsätter nedåt. Distala sensibilitetssymtom är stabila utan sår eller funktionell begränsning. Inga läkemedelsförändringar eller biverkningar har rapporterats.
Uppdaterad plan
- Fortsätt med metformin 1 g två gånger dagligen.
- Fortsätt nuvarande aktivitets- och kostförändringar.
- Betona daglig inspektion av fötterna och välsittande skor.
- Upprepa HbA1c, njurfunktion och kvoten albumin/kreatinin i urin före nästa besök.
- Återbesök om tre månader, eller tidigare vid förvärrade domningar, hudskada eller symtomgivande hypoglykemi.