Uppföljningsanteckningsmall

Patienten återkommer för T2DM-uppföljning. Rapporterar förbättrade energinivåer sedan senaste besöket. Kontrollerar blodglukos 2-3x per vecka: fastevärden mestadels 110-140 mg/dL. Förnekar polyuri, polydipsi, suddig syn eller domningar/tinglingar i extremiteter. Inga hypoglykemiska episoder.

- Startade dagliga 20-minuters promenader efter middagen (följsam)

- Minskade intaget av sockerhaltiga drycker avsevärt

- Gick ner 4 lbs sedan senaste besök (nuvarande BMI 29,8, ned från 30,4)

Metformin 1000 mg BID (tolereras väl, inga GI-biverkningar för närvarande)

Rosuvastatin 10 mg dagligen

Lisinopril 10 mg dagligen

Alla läkemedel bekräftade som aktuella och tagna enligt ordination.

BP 128/82 (förbättrat från 142/88 vid senaste besök)

HR 72, RR 16, Vikt 174 lb (-4 lbs)

BMI 29,8

HbA1c: 7,2% (ned från 8,4% vid senaste besök)

Fasteglukos: 118 mg/dL

Lipidpanel: Totalt 185, LDL 89 (ned från 107), HDL 52, TG 122

BMP: Na 140, K 4,2, Cr 0,9, eGFR >60 — alla WNL

Intakt sensation vid monofilament. Inga sår, förhårdnader eller deformiteter. Pulser 2+ dorsalis pedis och posterior tibialt bilateralt.

T2DM — förbättras. HbA1c-mål <7,0 närmar sig.

1. Fortsätt metformin 1000 mg BID — effektivt och väl tolererat

2. Fortsätt rosuvastatin 10 mg — LDL nu vid mål (<100)

3. Fortsätt lisopril 10 mg — BP vid mål

4. Livsstil: bibehåll promenadrutin, fortsätt kostmodifieringar

5. Remiss för ögonundersökning (årligen per ADA-riktlinjer)

6. Återbesök om 3 månader — upprepa HbA1c, lipidpanel, BMP