Prenatalbesök

G2P1001. EDD: 15 juli 2026 (datering konsekvent mellan LMP och 1:a trimester-ultraljud). Prenatal vård började vid 8 veckor. Denna graviditet okomplicerad hittills.

LMP: 20 oktober 2025. Daterings-US vid 11v3d bekräftade EDD.

Tidigare prenatala besök vid 12v (initialt), 16v (quad screen), 20v (anatomiundersökning), 24v (glukosbelastning), och idag 28v5d (rutin).

Rapporterar fosterrorelser som känts regelbundet sedan vecka 18, nu kraftiga sparkar och rullningar hela dagen. Sparkräkningar konsekvent >10 under 2-timmarsperioder. Ingen vaginal blödning, vätskeläckage eller kontraktioner. Viss ländryggsbesvär och bäckentryck, attribuerat till växande uterus. Milt pedalt ödem på slutet av dagen, avtar över natten. Söver rimligt bra med kroppskudde. Stabilt humör. Inga huvudvärk, synförändringar eller epigastrisk smärta.

BP: 118/72 (stabil, baslinje 114-120/68-76 intervall)

Vikt: 156 lb (+2 lb sedan senaste besöket, total ökning: 18 lbs)

HR: 76 regelbunden

Urinalys: negativt för protein, glukos, leukocyter, nitriter

28 cm (i enlighet med gestationsålder, 50:e percentilen). Fosterläge: longitudinellt. Presentation: cephal (enligt Leopold-manövrar). Fosterets rygg vänster posterolateralt.

145 bpm, regelbunden. Doppler-auskultation. God variabilitet uppskattas subjektivt.

Glukosbelastningstest (20v): 118 mg/dL (GODKÄNT, <140 tröskel)

Anatomiultraljud (20v): Normal anatomi. Placenta: anterior, 2,8 cm från inre os (lågt liggande men INTE placenta previa — marginalen kommer att omvärderas vid 32v). Fosterhinna: adekvat (AFI 12 cm). EFW: 50:e percentilen.

Quad Screen (16v): Låg risk för Trisomi 21, 18 och NTD.

Första trimester-screening (12v): Kombinerad screening låg risk.

HIV, Hep B, Syfilis, Röda hund: alla icke-reaktiva/immuna enligt vad som är tillämpligt.

Blodtyp: A positiv, antikroppsscreening negativ.

1. Rutinmässig prenatal vård fortsätter — nästa besök planerat till 32 veckor

2. Upprepa anatomi/transvaginalt ultraljud vid 32v för att bekräfta placentaposition borta från os

3. Tdap-vaccin: administrera idag (27-36 veckors fönster) — ge cocooning-utbildning för hushållskontakter

4. Rhogam: inte indicerat (Rh-positiv)

5. Börja diskutera tecken på prematur arbetskraft, varningssymtom (svår huvudvärk, synförändringar, epigastrisk smärta, plötslig svullnad)

6. Prenatala vitaminer: fortsätt dagligen

7. Kalciumtillskott: 1000 mg elementärt kalcium dagligen (rekommenderat för preeklampsi-prevention)

8. Sparkinstruktioner förstärkta — rapportera om <10 rörelser på 2 timmar

9. Förlossningsplan-diskussion vid nästa besök — granska leveranspreferenser, epiduralövervägande, beslut om navelsträngsblod-bank