Patient
29-årig kvinna, G2P1001, 28v5d GA
Obstetrisk sammanfattning
G2P1001. EDD: 27 juli 2026 (datering konsekvent mellan LMP och 1:a trimester-ultraljud). Prenatal vård började vid 8 veckor. Denna graviditet okomplicerad hittills.
Aktuell graviditet: 28 veckor 5 dagar
LMP: 20 oktober 2025. Daterings-US vid 11v3d bekräftade EDD.
Tidigare prenatala besök vid 12v (första trimesterscreening), 16v (andra trimesterscreening), 20v (anatomiundersökning), 24v (glukosbelastning), och idag 28v5d (rutin).
Subjektivt
Rapporterar fosterrorelser som känts regelbundet sedan vecka 18, nu kraftiga sparkar och rullningar hela dagen. Sparkräkningar konsekvent >10 under 2-timmarsperioder. Ingen vaginal blödning, vätskeläckage eller kontraktioner. Viss ländryggsbesvär och bäckentryck, attribuerat till växande uterus. Milt pedalt ödem på slutet av dagen, avtar över natten. Söver rimligt bra med kroppskudde. Stabilt humör. Inga huvudvärk, synförändringar eller epigastrisk smärta.
Vitalparametrar
BP: 118/72 (stabil, baslinje 114-120/68-76 intervall)
Vikt: 70,8 kg (+0,9 kg sedan senaste besöket, total ökning: 8,2 kg)
HR: 76 regelbunden
Urinalys: negativt för protein, glukos, leukocyter, nitriter
Fundushöjd
28 cm (i enlighet med gestationsålder, 50:e percentilen). Fosterläge: longitudinellt. Presentation: cephal (enligt Leopold-manövrar). Fosterets rygg vänster posterolateralt.
Fostrets hjärtfrekvens
145 bpm, regelbunden. Doppler-auskultation. God variabilitet uppskattas subjektivt.
Screeningsresultat
Glukosbelastningstest (24v): 118 mg/dL (GODKÄNT, <140 tröskel)
Anatomiultraljud (20v): Normal anatomi. Placenta: anterior, 1,6 cm från inre os — lågt sittande placenta, inte previa; placentakanten ska omvärderas vid 32v. Fostervatten: adekvat (AFI 12 cm). EFW: 50:e percentilen.
Sekventiell screening (12v + 16v): låg risk för trisomi 21 och 18; MSAFP låg risk för neuralrörsdefekter.
HIV, Hep B, Syfilis, Röda hund: alla icke-reaktiva/immuna enligt vad som är tillämpligt.
Blodtyp: A positiv, antikroppsscreening negativ.
Plan
- Rutinmässig prenatal vård fortsätter — nästa besök planerat till 32 veckor
- Transvaginalt ultraljud vid 32v för att omvärdera placentakanten; rapportera eventuell vaginal blödning omgående
- Tdap-vaccin: administrera idag (27-36 veckors fönster) — ge cocooning-utbildning för hushållskontakter
- Rhogam: inte indicerat (Rh-positiv)
- Börja diskutera tecken på prematur arbetskraft, varningssymtom (svår huvudvärk, synförändringar, epigastrisk smärta, plötslig svullnad)
- Prenatala vitaminer: fortsätt dagligen
- Sparkinstruktioner förstärkta — rapportera om <10 rörelser på 2 timmar
- Förlossningsplan-diskussion vid nästa besök — granska leveranspreferenser, epiduralövervägande, beslut om navelsträngsblod-bank