Paciente
Carta de encaminhamento: mulher de 36 anos referenciada por anemia ferropênica persistente
Destinatário
Caro(a) colega de Gastroenterologia,
Motivo do encaminhamento
Agradecia a vossa avaliação de uma anemia ferropênica persistente apesar de três meses de terapêutica oral com ferro.
Contexto clínico
A Sra. R. refere fadiga, mas não apresenta perda de peso, dor abdominal, alteração do trânsito intestinal ou hemorragia gastrointestinal visível. A hemorragia menstrual é moderada e se mantém inalterada. Não tem história familiar de câncer colorretal. O exame de hoje foi normal, incluindo abdômen mole e indolor.
Exames realizados
Hemoglobina 98 g/L, VGM 76 fL, ferritina 7 µg/L e saturação da transferrina 9%. A serologia para doença celíaca é negativa. Após três meses de fumarato ferroso, a hemoglobina aumentou de 91 para 98 g/L. A função renal e hepática é normal.
Pedido
Peço que avalie a possibilidade de uma fonte gastrointestinal oculta e oriente a investigação adicional e a reposição de ferro. Anexo os resultados laboratoriais recentes e a lista de medicação. Entre em contato comigo se forem necessárias informações adicionais.
Despedida
Agradeço sua avaliação.
Com os melhores cumprimentos,
Dr. Elena Rossi
Medicina de família e comunidade