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Sistemas de códigos de diagnóstico e procedimentos compatíveis
ICD-10-CM
Sistema de códigos de diagnóstico usado em Estados Unidos.
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ICD-10-PCS
Sistema de códigos de procedimentos usado em cuidados hospitalares nos Estados Unidos.
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ICD-10
Sistema de códigos de diagnóstico usado em relatórios internacionais de saúde.
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ICD-10-UK
Sistema de códigos de diagnóstico usado em Reino Unido.
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CIM-10-FR
Sistema de códigos de diagnóstico usado em França.
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ICD-10-GM
Sistema de códigos de diagnóstico usado em Alemanha.
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OPCS-4
Sistema de códigos de procedimentos usado em Reino Unido.
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OPS
Sistema de códigos de procedimentos usado em Alemanha.
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CCAM
Sistema de códigos de procedimentos usado em França.
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CPT
Sistema de códigos de procedimentos usado em Estados Unidos.
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Modelos de notas clínicas
Modelo de nota SOAP
Um formato estruturado de nota SOAP para história subjetiva, achados objetivos, avaliação e plano.
Modelo de nota SOAP
Modelo de transferência SBAR
Um formato de transferência de situação, antecedentes, avaliação e recomendação para comunicação clínica.
Modelo de transferência SBAR
Modelo de carta de referenciação
Um formato formal de referenciação ao especialista com motivo da referenciação, contexto clínico e ação solicitada.
Modelo de carta de referenciação
Modelo de nota de alta
Um resumo de alta para o curso hospitalar, diagnósticos, medicação, instruções e seguimento.
Modelo de nota de alta
Modelo de nota de urgência
Documentação rápida de urgência para apresentação, achados iniciais, intervenções e destino.
Modelo de nota de urgência
Modelo de nota de evolução
Um formato de nota de evolução para história intervalar, alterações, avaliação e plano de seguimento.
Modelo de nota de evolução