Friskbarndebesök

Rutinkontroll för 4-åring. Årligt hälsobesök. Senaste friskbesök vid 3 års ålder.

Vikt: 16,0 kg (75:e percentilen) — upp 2,2 kg från förra året (+1,1 kg/år, lämplig hastighet)

Längd: 102 cm (50:e percentilen) — vuxit 7 cm sedan senaste besök (+7 cm/år, normalt för åldern)

BMI: 15,4 (50:e percentilen) — lämpligt, stabilt

Huvudomkrets: 51 cm (45:e percentilen) — tillväxtkurvan stabil längs samma percentil

Tillväxthastighet: Lämplig. Korsar inga percentillinjer. Inga bekymmer.

BP: 94/58 (normalt för ålder/längd-percentil)

HR: 92 regelbunden

RR: 20

Temp: 98,4 F (tympanisk)

"GROVMOTORIK: Hoppar på ett ben 3+ gånger. Fångar studsande boll med händerna. Springer smidigt, kan stanna och svänga utan att falla. Klättrar i trappor med alternerande fötter. Cyklar trehjuling. ✓ ÅLDERSANPASSAT

FINMOTORIK: Ritar kors och fyrkant (4/6 riktningar korrekta). Ritar person med 4+ kroppsdelar. Använder sax för att klippa längs linje. Klär sig själv med minimal hjälp (knappar, dragkedja). Stablar 10+ klossar. ✓ ÅLDERSANPASSAT

SPRÅK: Talar i 4-5 ords meningar. Berättar enkel historia med början/mitt/slut. Följer 2-3 stegs kommandon. Frågar \"vad\"- och \"varför\"-frågor ofta. Namnger 4+ färger. Talet begripligt för främlingar ~90 % av tiden. ✓ ÅLDERSANPASSAT

PERSONLIGT-SOCIALT: Lekar samarbetsvilligt med jämnåriga (tar turer med minimal uppmaning). Kan hela namnet, åldern, könet. Engagerar sig i låtsaslek. Separerar lätt från vårdgivare. Torr om dagen och natten. ✓ ÅLDERSANPASSAT

ASQ-3 poäng: Alla domäner inom övervakning eller över gränsvärde. Inga förseningar upptäckta."

Allmänt: Aktiv, lekfull, samarbetsvillig vid undersökning. Väl närerad, välutvecklad.

HEENT: Normocefalisk, atraumatisk. TM klar bilateralt. Ögon: röd reflex närvarande bilateralt, spårar normalt. Näsa: genomgående, ingen utsöndring. Mun: 20 tänder närvarande, inga synliga karies. Tonsiller 1+, ingen exsudat.

Hals: Smidig, ingen lymfadenopati, full ROM.

Kardiovaskulärt: RRR, inget blåsljud, normal S1/S2. Perifera pulser 2+.

Respiratoriskt: Klara vid auskultation bilateralt. Inget väsande, crackles eller retraktioner.

Abdomen: Mjuk, icke-öm, icke-distenderad. Ingen hepatosplenomegali.

Genitourinärt: Omskuren pojke, Tanner stadie 1. Testiklar nedstigande bilateralt.

Extremiteter/Hud: Full ROM. Ingen klubbing, cyanos eller ödem. Hud: klar, inga utslag, några spridda benigna nevi.

Neurologiskt: Normal gång. Reflex 2+ symmetriska. Tonus adekvat.

DTaP #5 (DTaP-IPV-Hib-HepB kombination) — ADMINISTRERAT IDAG

Influensa (säsongsbunden) — ADMINISTRERAT IDAG

COVID-19 booster (om berättigad enligt schema) — diskuterat, uppskjutet till nästa besök enligt förälders önskemål

Syn: Godkänd (bildtablå 20/30 OU)

Hörsel: Godkänd (otoakustiska emissioner bilateralt)

Autism (M-CHAT-R/F): Poäng 0/20 — LÅG RISK. Ingen uppföljning behövs.

Blynivå: Inte förfallen (screenad vid 12 och 24 månader, båda < 3,5 mcg/dL)

Hemoglobin/Hematokrit: Inte förfallen (screenad vid 12 månader, var normal)

- Nutrition: balanserade måltider, begränsa juice till 4 oz/dag, undvik sockerhaltiga drycker, vatten som primär dryck

- Sömn: 10-12 timmar rekommenderas (sover för närvarande 10h, på rätt spår)

- Skärmtid: begränsa till 1 timme/dag av högkvalitativa program; titta tillsammans med föräldrar

- Tandhälsa: borsta två gånger dagligen med fluortandkräm (ärtstor mängd); tandläkarbesök var 6:e månad

- Säkerhet: bilbarnstol framåtvänd (övergång till bältesstol när höjd-/viktbegränsningar överskrids); hjälm för cykel/skoter; poolsäkerhet; vapensäkerhet (låst, oladdat, separat ammunition)

- Skolberedskap: diskussion om förskoleklassregistrering — barnet berättigat för höstinskrivning; beredskap verkar utmärkt baserat på utvecklingsprofil

- Beteende: åldersanpassad gränssättning, positiv förstärkning, time-out-teknik genomgången

Frisk 4-årig pojke. Tillväxt och utveckling lämplig för åldern. Alla screeningar godkända. Vaccinationer uppdaterade.

1. Återbesök för 5-årskontroll om 12 månader (eller tidigare om bekymmer uppstår)

2. Syn- och hörselscreening vid 5-årsbesöket

3. Dagis-hälsoblankett tillhandahållen för skolregistrering

4. Föräldrautskick: nutrition, skärmtid, tandhälsa, bilbarnstolsäkerhet

5. Öppen åtkomst för akuta bekymmer